此外，本病以藥物治療為主，其他還有心理治療和電抽搐治療，有時(shí)可考慮聯(lián)合使用這些治療方法。

　　(一)藥物治療

　　首先是對(duì)原發(fā)病如腦血管病、帕金森病、阿爾茨海默病或高血壓、糖尿病的治療，同時(shí)應(yīng)針對(duì)其抑郁癥狀進(jìn)行治療。應(yīng)用抗抑郁藥物治療時(shí)，應(yīng)選擇藥物之間相互作用小，對(duì)細(xì)胞色素P450酶影響小的藥物，在這方面，新型抗抑郁藥物較具優(yōu)勢(shì)，更適合于神經(jīng)系統(tǒng)疾病后繼發(fā)性抑郁的治療。用藥要從小劑量開(kāi)始，一般不超過(guò)青年患者的1/3～1/2，緩慢增加劑量。要達(dá)到充分的血藥濃度，要有足夠的治療時(shí)間。治療期一般長(zhǎng)于年輕成人，達(dá)12個(gè)月。

　　治療原則：盡管目前有很多的抗抑郁藥，但在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，還需遵循一定的原則來(lái)選擇合適的藥物。①選用第一線(xiàn)抗抑郁藥，異環(huán)類(lèi)抗抑郁藥(包括三環(huán)類(lèi)、四環(huán)類(lèi)等)、5-羥色胺再攝取抑制劑，而且盡可能單一用藥;②安全性及耐受性好;③抗抑郁藥的典型作用及范圍;④藥代動(dòng)力學(xué)及藥效學(xué)的相互作用特點(diǎn);⑤不良反應(yīng)輕，而且服用方便，增強(qiáng)病人對(duì)藥物的耐受性及依從性;⑥用藥的信心(有大量的臨床試驗(yàn)證明該藥是有效而安全的);⑦價(jià)格合理。

　　藥物選擇：抗抑郁藥物是一類(lèi)治療多種抑郁狀態(tài)的藥物，不會(huì)提高正常人的情緒。目前分為4類(lèi)：三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物(TCAs)，包括在此基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)出來(lái)的雜環(huán)或四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥;單胺氧化酶抑制劑(MAOIs);選擇性5一羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs);其他遞質(zhì)機(jī)制的抗抑郁藥。前二類(lèi)屬傳統(tǒng)抗抑郁藥物，后二類(lèi)為新型抗抑郁藥物。

　　(1)TCAs：是傳統(tǒng)上治療抑郁癥的藥物，從25mg/d開(kāi)始，第一周不應(yīng)超過(guò)50mg/d，如果病人能夠耐受，沒(méi)有血壓改變和心臟節(jié)律變化，以后每周增加25mg，直至達(dá)到有效劑量。據(jù)報(bào)道，老年入口服TCAs抗抑郁藥50～100mg/d即可達(dá)到有效治療濃度。治療時(shí)間要長(zhǎng)，達(dá)到有效劑量6～8周后病情改善不明顯時(shí)再換其他藥物，換藥過(guò)程也應(yīng)緩慢。

　　針對(duì)臨床癥狀特點(diǎn)選用藥物。如睡眠過(guò)多選用丙咪嗪、去甲丙咪嗪、普羅替林;睡眠障礙或焦慮選用阿米替林、多塞平、去甲替林等。但這類(lèi)藥物由于毒性不良反應(yīng)大，患者常無(wú)法耐受，加之其治療劑量與中毒劑量相近，老年人對(duì)于TCAs的治療反應(yīng)和毒性反應(yīng)均較敏感，目前已較少使用。不良反應(yīng)有口干、出汗、視物模糊、便秘、頭昏、直立性低血壓、排尿困難、心率增快，心律不齊、周身乏力、嗜睡、睡眠障礙和手指輕微震顫。

　　(2)MAOIs：二線(xiàn)藥物，主要用于三環(huán)類(lèi)或其他藥物治療無(wú)效的抑郁癥。以肼類(lèi)化合物及反苯環(huán)丙胺為代表的老一代MAOIs副作用大、禁忌較多，臨床上已基本不用。另一類(lèi)可逆性MAOIs是以嗎氯貝胺為代表的新一代MAOIs，禁忌證較老一代MAOIs少，但服藥期間仍不能同時(shí)食用含有酪胺的食品，副作用也常見(jiàn)，故MAOIs目前主要用于精神藥理學(xué)的研究。

　　(3)SSRIs：是目前治療抑郁癥為優(yōu)先選擇的藥物，因?yàn)槠湓诖髣┝繒r(shí)的不良反應(yīng)輕、安全性高、使用方便、劑量調(diào)整范圍小、有很好的依從性、對(duì)心血管系統(tǒng)的影響很小、抗膽堿毒性很弱、不損害認(rèn)知功能。老年人使用SSRIs出現(xiàn)的不良反應(yīng)有過(guò)度抗利尿激素分泌作用、錐體外系不良反應(yīng)和心動(dòng)過(guò)緩。隨著年齡的增加，尤其是女性，使用SSRIs時(shí)有可能出現(xiàn)暫時(shí)的、輕度的和無(wú)癥狀的低血鈉。有報(bào)道老年人使用SSRIs出現(xiàn)藥源性帕金森綜合征，包括肌張力增高和靜坐不能，將加重特發(fā)性帕金森綜合征的運(yùn)動(dòng)障礙。

　　結(jié)語(yǔ)：心情的好壞對(duì)我們來(lái)說(shuō)很重要，我們經(jīng)常能看到一些人因?yàn)樾睦硪钟舳プ詺⒌摹Ｎ覀円_的對(duì)待這個(gè)問(wèn)題，相信大家看完上文對(duì)心理抑郁已經(jīng)有了一個(gè)全面的了解了，希望大家都能有個(gè)好心情。