膝蓋以下骨頭按壓疼的原因通常包括過度勞累、外傷以及軟骨炎。

一、過度勞累：這往往是因為經常進行重體力勞動或者劇烈運動。當出現過度勞累時，會使局部骨骼處于持續勞損狀態，從而在按壓時引發疼痛。比如長期負重搬運貨物或長時間進行高強度跑步等，都可能導致膝蓋以下骨骼不堪重負，出現這種情況。

二、外傷：若膝蓋部位曾遭受外傷，便可能致使骨骼受到損傷，進而引起疼痛，并且通常還會伴有腫脹現象。例如摔倒時膝蓋猛烈撞擊地面，或者受到外力的直接沖擊等。

三、軟骨炎：通常由劇烈活動所引發，會導致局部產生無菌性炎癥，進而出現按壓疼痛以及活動受限。像過度的膝關節屈伸活動等就可能誘發軟骨炎。

總之，當膝蓋以下骨頭出現按壓疼時，需要綜合考慮這些可能的原因，并根據具體情況進行相應的診斷和治療。