腰椎壓縮性骨折是否手術取決于病情嚴重程度。嚴重的需手術修復，輕度的則不用。具體應到醫院檢查，依醫囑治療。

一、需要手術

1.多見于嚴重骨折，如爆裂性骨折，穩定性差，需手術切開復位內固定，以維持骨折穩定。

2.骨折壓迫脊髓神經，致下肢麻木、肌力下降時也需手術，行切開復位減壓內固定植骨術。術后要嚴格臥床休息3個月，定期復查并密切觀察病情。

二、不需要手術

多見于病情較輕患者，完善核磁共振檢查提示骨折無移位或輕度移位，且對周圍神經血管脊髓組織無壓迫，可保守治療。主要包括絕對臥床休息，定期復查影像學，在醫生指導下服用碳酸鈣D3片、活血止痛膠囊、仙靈骨葆膠囊等藥物輔助治療，一般癥狀可逐漸緩解。

總之，腰椎壓縮性骨折的治療方式要根據具體病情來選擇，患者應遵循醫生建議進行相應治療。