周柯鑫,女,北京中醫藥大學東直門醫院,主任醫師,副教授 。專長:中西醫結合治療乳腺、甲狀腺相關疾病,尤其對漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性小葉性乳腺炎的圍手術期及美容整形治療有獨到的見解。
肉芽腫性乳腺炎至今國際國內都未形成一個規范化的治療方案。現在大家比較公認的有激素的治療,免疫抑制劑的應用,手術治療還有中醫藥治療。
周柯鑫:肉芽腫性乳腺炎至今國際國內上都未形成一個規范化的治療方案?,F在大家比較公認的有激素的治療,免疫抑制劑的應用,手術治療還有中醫藥治療。我們分別說一下,激素的治療。激素的治療起效是非常快的,效果也是非常好,但是它需要長期的使用,所以副作用是非常大的,而且一旦停藥以后,它很快的就反復。而且反復以后病情可能進一步的加重。所以激素的治療,單純的激素治療的復發率是非常高的。免疫抑制劑的治療很少單純的應用,一般都是和激素治療聯合來應用的。
手術的治療,單純的膿腫的切開治療,單純膿腫切開的復發率是非常高的,達到40%左右。所以在手術治療的時候,我們的治療方案是要徹底的清除病灶,同時在清除病灶以后,我們要進行一期的乳腺的整形手術,乳頭乳暈的再造手術,這樣能夠達到比較良好的,三,手術治療。手術治療不是單純的膿腫切開,這樣單純的膿腫切開愈后復發率是非常高的,可能達到40%左右。
我們在治療的時候,需要做到徹底清除病灶,同時要盡量的保留正常的乳腺組織,最大限度的保留正常的乳腺組織,進行一期的乳房再造。在徹底清除病灶的基礎上,盡量保持乳腺外形,同時還可以進行乳頭的再造。第四是中醫藥的治療。中醫藥的治療配合手術治療,能夠在手術期調整身體的狀態,肉芽腫性乳腺炎雖然命名的時候是一個炎癥,但是因為在切除組織中,切除的組織及膿液中未發現病原菌,所以應用抗菌素治療,不僅缺乏指癥,而且效果欠佳。
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馬立新