兒童類風濕關節炎是怎么回事

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趙義：這個兒童的，所謂兒童的類風濕關節炎，它和咱們成人的類風濕關節炎還是有一定的區別的。其實這也是可以說是兩類病，兩種病。

那么兒童的類風濕關節炎就像兒童一樣，你不知道這個孩子將來他會做什么職業，他現在在成長，將來他長成什么樣，大家也只能去猜他有不同的結果。那么這個兒童類風濕也是這樣，隨著病情的發展，隨著孩子的逐漸的長大，他的病情將來會分化，所以說兒童類風濕它范圍更寬一些。

那么我具體談一下，兒童類風濕這樣的孩子他表現的不光是有關節的癥狀，它往往會有發燒，這個發燒往往是中高度的這種發燒。

那么我們成人的類風濕一般是低熱，然后再一個兒童的類風濕他可能會出現關節以外的表現，比如說眼病，比如說腰疼，比如說皮膚的病變，那么還可能會出現一些器質性性能損傷，同時孩子的類風濕，他的關節的侵蝕破壞的程度要更快、更嚴重。

將來這些病如果說沒有得到有效的控制，它有可能會轉成真正的成人的類風濕。還有一部分，這孩子可能就轉化成我們叫血清陰性脊柱關節病，比如說強直性脊柱炎，陰性病關節炎這樣的疾病，還有一部分可能就轉成系統性紅斑狼瘡，干燥綜合癥這樣的結締組織病。

所以說它的這個病是可以轉化的，可以進行分化的。而我們成人類風濕就是我剛才說的這些臨床特點，它相對來說是一個慢性的、持續進展的一個以關節受累為主的這么一個自身免疫病。

兒童類風濕的治療上，目前來看和成人類風濕在治療方法上是基本類似的。就像我前面談到的這幾種藥物，可能都會應用到。另外，對于成人類風濕也好、兒童類風濕也好，可能糖皮質激素有的時候在特定情況下，也是需要進行給藥的。這樣它能及時的進行控制。對于這個兒童和成人在用藥上，當然要考慮到兒童的特殊性，有些藥物可能就不適合兒童。

比如說對孩子的成長發育有影響的一些藥物，可能就不適合給予兒童。但是你像，我們的激素是可以給的，但是在對激素可能也會影響孩子的生長發育。

比如說非載體抗炎藥，它用于兒童可能會出現肝腎的損傷這些，那么還有一些免疫抑制劑，可能會造成孩子的性腺的抑制。所以說這個都是我們要在用藥的過程當中要注意的。

另外在用量上可能也是有區別的。孩子用量和成人用量肯定是不一樣的。這個是目前來講，從目前咱們醫學發展的角度來看是不推薦的。為什么呢?第一，類風濕關節炎雖然說有遺傳的這種傾向，但是它不是一個遺傳病，不代表你上一輩有這個病，下一代一定要發病。它只是一個遺傳易感性的問題，那么它這個家族的聚集性也不是特別高，不是說特別高。

就好比同卵雙生子，一方得病，另一方得類風濕的風險，也就15%，并不是說100%對吧?所以說這個不太建議，就是說家里有一個得類風濕的，咱們全家人都去動員去篩查。這個第一增加了這種心理的恐慌，第二，你這種篩查也是無效的。因為我們現在沒有任何的標準，能夠預測類風濕關節炎的發生。

（ 養生 ）

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