趙義,男,北京宣武醫院,風濕免疫科,主任醫師。1999年獲得免疫學碩士學位,其后從事風濕病臨床工作5年,2007年獲北京大學內科學(風濕病)專業博士學位,師從栗占國教授,在類風濕關節炎發病的分子機制及早期診斷方面做了大量的研究工作。07-09年在首都醫科大學宣武醫院進行博士后研究工作。在類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、痛風、骨關節炎等風濕病的臨床診療方面積累了大量經驗。
類風濕關節炎好發于手、腕、足等小關節,反復發作關節脫位、半脫位、畸形改變、活動嚴重障礙。常見的類風濕關節炎畸形:(1)紐扣花畸形(2)望遠鏡畸形(3)槌狀指畸形(4)“鵝頸”畸形(5)尺偏畸形。
類風濕關節炎發病一般在身體的哪些部位
趙義:類風濕關節炎它影響到關節以后,它多見的受累的部位是小關節。比如說我們的手、腳,那么手上這個也很有特點,它受累的關節炎,往往是近端指間關節,就是這一排關節,然后掌指關節,還有腕關節,那么很少累及到我們的遠端指間關節,所以說它是在后面,是靠我們的近性端這三組關節受累。
這是類風濕比較常見的部位。那么在腳上,主要是累及到我們的腳的指尖關節和我們的直指關節,也都是小關節。
那么在這里需要提到的就是遠端指尖關節類風濕很少累及到,如果說看到有遠端指尖關節受累的這種關節炎可能不是類風濕,可能是比如說骨關節炎,或者是移結病關節炎,那么其他的關節受累的部位,比如說肘關節、肩關節、膝關節、踝關節這些都可以累及到。
另外還有,出現顳頜關節的受累。患者可能在咬東西的時候,張嘴的時候,會覺到這兩邊顳頜關節這塊疼痛,這個是比較容易受累的部位。那么還有就是它容易出現的畸形,那么出現關節畸形,往往預示著病人處在關節炎的晚期了,那么類風濕的畸形還是很有特點的,那么有這么幾種畸形,一個就是叫天鵝頸項畸形,它的手指頭就是出現彎曲,那么這個遠端指尖關節是一個屈曲狀態。
那么近端指尖關節呢是一個過伸狀態,那么掌指關節是一個屈曲狀態,最后就形成了一個像天鵝脖子一樣的一個畸形,那么這叫天鵝頸。那么還可以出現鈕扣花樣畸形,鈕扣花樣畸形它也是在手上可以出現,剛好和天鵝頸一樣相反的曲度的這樣的畸形,我們叫鈕扣花樣畸形。
還有就是尺側偏斜畸形,尺側偏斜畸形指的是我們的掌指關節,掌指關節因為重力的原因,然后我們韌帶攣縮以后,牽拉關節導致手的偏斜,這就叫尺側偏斜。基本上比較典型的是這三種畸形,當然其他的關節受累以后,可以出現一些畸形。那個就沒有什么太多的特點。
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馬立新