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白內障的手術有哪些風險?
趙陽:白內障總體來講呢是一個相當安全的手術,它是一個很成熟的手術。主要的風險,我們最擔心的風險就是出血和感染,因為眼內相對是一個無菌的環境,我們做手術的時候會做兩個切口,這兩個切口有可能會把眼外的一些細菌帶入到眼內,如果這個病人抵抗力低下年齡太大,然后術后藥物用的不好,這種情況有可能細菌會在眼內繁殖,會造成眼內炎。
眼內炎是一個相對比較嚴重的一個術后的并發癥,即使經過很積極的治療,也可能會對視力造成很永久性的而且很嚴重的損害,但是所幸眼內炎的發生率是非常非常低的。現在文獻報導大概是千分之一到千分之二的發生率。那么其次就是出血。出血也分小出血和大出血,如果是小的眼內出血的話,一般來說不影響術后視力。
但是有一種出血叫驅逐性出血,我們又叫做爆發性脈絡膜出血,那這種出血相對比較嚴重的,相當于眼內的一個偏大的血管發生了一個很大的出血。這個出血有可能會造成眼內內容物的向外的驅逐,內容物的損失,這樣的話有可能會造成非常嚴重的術后的視力下降,甚至失明。那驅逐性出血的發生率比眼內炎還要低一些。那么比較常見的并發癥或者說不舒服,可能首先比較常見的是干眼癥。
因為干眼癥在老年人這個群體中本身就是一個比較高發的一個疾病。做完手術之后,因為手術中會用一些消毒液,消毒液對角膜上皮是有一定的損傷的。那么還有可能做完手術,因為有兩個切口,會切斷一部分神經上皮,也會造成干眼癥的加重。那么干眼癥不是一個很嚴重的并發癥,但是可能需要長期用一些眼藥來潤滑眼睛。一般來說三個月到半年的用藥會明顯的減輕。
術后干眼癥的發生那么還有一個,做完手術有的患者感覺到不舒服是屈光不正。所謂屈光不正就是他做完手術以后會有散光或者會有近視,或者會有遠視。
那么這個也不是特別嚴重的并發癥,但是可能需要配戴眼鏡來輔助視力的提高,不戴眼鏡的話可能看不清楚,戴上眼鏡的話就能看清楚了。做完白內障手術之后,尤其現在單交晶體一般都會有老花的術后的效果也就是說走路不用戴眼鏡,但是看近處要配戴花鏡,其實就跟正常老人的老花是一樣的,這個不是很嚴重的一個問題,但是可能你得需要配花鏡。
( 養生 )
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專家: 姚文靜
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