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張亞南

張亞南

2007年獲得日本高知大學(xué)醫(yī)學(xué)博士。研究方向:實驗室自動化、微生物、免疫和輸血。獲得中國博士后基金、留學(xué)回國人員科研啟動基金、北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次衛(wèi)生技術(shù)人才學(xué)科骨干等。

罕見血型患者就醫(yī)時應(yīng)注意哪些問題

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  罕見血型患者就醫(yī)時要告知大夫,自己是一個罕見血型患者,并且要有意識的加入稀有血型庫的組織。

  罕見血型患者就醫(yī)時應(yīng)注意哪些問題

  張亞南:最近在我們醫(yī)院是一個患者在術(shù)前準(zhǔn)備做手術(shù)的時候呢,發(fā)現(xiàn)了自己是稀有血型,這也是很偶然,因為這個血型的出現(xiàn)呢,無論是對患者本身,還是對醫(yī)療系統(tǒng)我覺得都是一個很好的提示。

  在常規(guī)的檢測,檢驗科和血庫的檢測都已經(jīng)給他做成了一個Rh陽性的,但是在抗篩試驗和交叉配血的時候呢,發(fā)現(xiàn)了一些不符合科學(xué)依據(jù)的現(xiàn)象,這樣就把這個血送到北京市的血液中心進(jìn)行符合,結(jié)果這就是一個Rh陰性的。

  雖然在臨床上做錯了,是一個Rh陽性的,但是這種陽性可以是說是假性陽性,那么實際上它是一個是C、c、E、e缺失的,就剛才我說的那四個抗原缺失了,而唯獨一個D抗原陽性的,實際上這種患者就劃到Rh陰性了,所以這個就是在Rh陰性中又非常稀有的,所以可以稱為是一個罕見的。

  那么對于這個罕見血型,其實在臨床醫(yī)療系統(tǒng)中,包括醫(yī)院,它最關(guān)鍵的是它的一個輸血的策略。這個患者呢,他做了一個自體采血400毫升,給他手術(shù)以后作為備用,同時呢,就是擔(dān)心術(shù)中會有一些其他的意外風(fēng)險,400毫升可能不太夠,這樣可能一個想法就是自體輸血,他采取了。

  第二個就是異體輸血要找同型配合的,那么同型配合,中國有稀有血型之庫,包括一些熊貓血之家這些,官方和這種個人群體都有。但是像他這個患者還有一個特殊在哪兒?他血型中還有一種抗體,抗的是HR的零抗體,這種抗體就意味著即使是Rh陰性的血輸給他。

  他可能也會產(chǎn)生一些溶血反應(yīng),對那個有一些排斥反應(yīng),只能的唯獨一個選擇就是在他家族中去尋找,很巧合的是,他的兄弟姐妹五個人,有兩個人正常,那么還有兩個也是稀有血型,這樣就為他術(shù)前準(zhǔn)備這個血就足夠了。

  通過這個案例呢,我們覺得,第一個是患者自身,一旦知道自己是稀有血型,在你就醫(yī)的時候呢,你就要告訴大夫,我是一個罕見血型。那么甚至必要的時候,在哪家醫(yī)院就診,他當(dāng)時怎么處置的都可以說出來,以好備在手術(shù)之前,做一個充足準(zhǔn)備。

  第二個呢,就是自己要做一個有意識的,我去加入到這種稀有血型庫,那么這樣,無論是對己,對別人,都是有好處,你可以幫助別人,在你需要幫助的時候,別人可以幫助你,我想這是一個公益性的東西。

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