張書信,男,北京中醫藥大學東直門醫院肛腸外科主任醫師,科主任,醫學博士,博士生導師。中華中醫藥學會肛腸分會常務理事,中華中醫藥學會外科分會常務委員,中醫藥高等教育學會肛腸分會副秘書長,北京中醫藥學會肛腸專業委員會常委、秘書長,中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會青年委員,北京中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會委員,全國中醫肛腸學科名專家,國家中醫藥管理局中醫師資格認證中心命審題專家。從事肛腸工作20余年,診治耐心細致,擅長治療各種肛門直腸疾病,如痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸脫垂等,在中醫藥治療結腸炎和便秘方面
大便出血的原因包括消化性潰瘍、胃癌和膽管結石等,腸道疾病患者也可能有大便出血的情況,我們應該繼續治療基礎性疾病,例如腸結核、腸套疊和小腸腫瘤等。部分患者可能存在出血性疾病,所以他們大便時也會排出血液,這些患者應該定期復查凝血功能,部分患者可能需要多次輸注血液治療,我們應該主動遠離危險因素,減少我們受傷的可能性。也有患者存在胃腸道血管畸形的情況,年齡偏大的患者應該少吃油膩的食物,大家還要將血壓、血糖和血脂保持在相對穩定的狀態中,減少我們得心血管疾病的可能性,經常便秘的患者也不可以吸氣排便。
潰瘍性結腸炎患者除了大便出血外,還可能有腹痛、腹瀉和惡心等癥狀。很多患者都會主動增加排便次數,但是始終無法將腸道徹底排空,按壓疼痛部位后會有疼痛加劇的表現,大部分患者的糞便中有大量的黏液,糞便基本沒有形狀。腹痛持續時間過久的患者會主動減少攝入量,這些患者的體重也會受到影響,病情惡化的患者會有體溫升高、面色蒼白和乏力等癥狀。少數患者會出現關節酸痛的情況,他們可能會延長休息時間,有些患者長出皮疹,但是沒有皮膚瘙癢的表現,反復抓撓皮疹的患者會出現細菌感染的問題。
身體內存在炎癥的患者應該繼續使用消炎藥物治療,病情惡化的患者可以加用糖皮質激素治療,服藥時間過久的患者會出現肥胖、月經失調和高血壓等不良反應。也有患者會服用保護腸道的藥物治療,病情好轉的患者可以用止瀉藥,妊娠期女性患者應該更換藥物治療。
少數患者可能出現非常危險的情況,他們需要接受手術治療,切除病變的組織,重新縫合切口,維持正常的腸道功能。部分患者需要改變排泄口,減少便秘的可能性,他們需要定時清潔造瘺口,同時使用抗生素治療。營養不良的患者必須補充營養劑,但是我們不可以過量服用。
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