張書信,男,北京中醫藥大學東直門醫院肛腸外科主任醫師,科主任,醫學博士,博士生導師。中華中醫藥學會肛腸分會常務理事,中華中醫藥學會外科分會常務委員,中醫藥高等教育學會肛腸分會副秘書長,北京中醫藥學會肛腸專業委員會常委、秘書長,中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會青年委員,北京中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會委員,全國中醫肛腸學科名專家,國家中醫藥管理局中醫師資格認證中心命審題專家。從事肛腸工作20余年,診治耐心細致,擅長治療各種肛門直腸疾病,如痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸脫垂等,在中醫藥治療結腸炎和便秘方面
癥狀較輕的痔瘡患者可能出現瘙癢、皮溫升高的局部腫脹等癥狀,患者不能用力排便,否則糞便中會出現血液,而且他們有劇烈的疼痛感。內痔患者可能會有病變組織脫出的情況,部分患者需要將這部分組織重新塞進去,而且排便后會有持續時間比較長的瘙癢感,沒有辦法緩解。疼痛加劇的內痔患者應該盡早接受手術治療,防止局部組織長期處于擠壓狀態。少數患者可能存在內痔和外痔混合的問題,所以他們會覺得屁股下有硬塊,排便次數增多或者大便形狀改變的患者存在癌變的風險,他們需要復查身體情況,盡早切除病灶,清掃附近的結構。
反復流血或者出血時間過久的痔瘡患者會有貧血問題,這些患者可能出現乏力、面色蒼白和肢體濕冷等癥狀。癥狀較輕的痔瘡患者可以增加纖維素的攝入量,軟化腸道內聚積的食物殘渣,提高腸道蠕動速度。我們還要主動喝一些溫水,同時按摩腹部,改善排泄。瘙癢或者疼痛加劇的患者可以使用軟膏或者栓劑治療,大部分患者能夠在一周之內消除不適感,但是這些藥物不可以長期使用。大家也可以選擇溫水坐浴,盡量不要久坐,需要久坐的患者可以穿更柔軟的衣物,使用透氣性強的軟墊。
口服止痛藥物能夠消除腫脹和減輕疼痛,使用局麻藥物也能達到同樣的治療效果,但是部分患者可能存在藥物過敏的問題。年齡偏大或者內痔患者可以選擇結扎法,切斷與痔瘡相連的血管,讓增生組織自行脫落,防止病情繼續惡化。我們還可以選擇注入硬化劑,提高結扎治療的成功率。
激光治療能夠直接切除痔瘡的根部,同時快速止血,但是會在患者的皮膚上留下黑色的痕跡。痔瘡內存在血栓的患者只能接受手術治療,同時修復破損的結構,減少疾病復發的可能性。恢復期患者要養成良好的排便習慣,排便后使用清水沖洗,不能用紙巾擦拭,也不可以使用刺激性強的洗護用品。
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