張秦,女,第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承人,師承全國風濕病老專家周乃玉教授。首都醫科大學附屬北京中醫醫院,風濕科,副主任醫師,臨床醫學碩士學歷。北京中醫藥學會風濕病委員會秘書。從事中醫臨床工作15年,具有豐富臨床經驗。曾在北京協和醫院進修學習,系統掌握西醫風濕類疾病診治技術,擅長中西醫結合診治風濕病疑難雜癥。治療類風濕關節炎、痛風、銀屑病關節炎、強直性脊柱炎等風濕科疾病療效顯著。
通過疼痛表現有視覺評分,從0到10;通過腫脹的情況分為一度、二度、三度;還有壓痛分級和X線片分級等。
關節炎的嚴重程度是怎么分級的
張秦:最主要可能就是,疼痛我們把它分成幾級。那么我們現在來說,從醫學上面,無論是從醫生的角度,還是從病人的角度,我們有一個視覺的疼痛評分,0到10,剛開始是一個小笑臉,最后就是一個哭的了。
那么這個就會讓病人來說,你很疼,那么你疼,你到底是在哪個范圍?比方說,把這個疼痛分成一點都不疼,像0的話,那么最疼的是什么?女人生孩子,這個是最疼的。還有每個人其實他的疼痛的痛欲也是不太一樣的。
那么我們說,相對來說,年輕小伙子好像對于疼痛感來說,忍耐力是更低的。這個是由醫生和患者都要來評價的。有的時候,你醫生的評價可能你覺得他這種腫脹的程度和他表現,從醫學的角度你覺得他沒有特別疼,可是病人他的感受是不太一樣的。
有的病人,我們覺得可能醫生的評分也就是兩三分,但是病人可能覺得是七八分的這么疼,所以這個其實也有一些心理上面他自己的感受的問題,那么這是從疼痛來可以這樣分別。
那么從腫脹,我們可以根據他腫脹的,對他整體的關節局部的影響,有沒有超過你這些的體表的一些骨性標志來給它分一度、二度、三度,這樣來根據他腫脹。
還有就是壓痛,我們也有一些分級,他到底讓不讓你壓,有的病人連讓你碰都不讓你碰,像痛風那種急性的,那個就是級別很高的,這是從關節表現。
那么從關節他的骨的破壞,像X線片子我們也有一些分級,這相對比較專業一些,就是根據它破壞的一個程度,然后大夫會對它有一個分級。
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馬立新