漿細(xì)胞性乳腺炎如何分期

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漿細(xì)胞性乳腺炎如何分期

張董曉：漿細(xì)胞性乳腺炎它主要臨床上分為四期，第一個期是急性期，第二個期是膿腫期，第三個期是腫塊期，第四個期我們稱作瘺管期。急性期通過名稱上來看她一定當(dāng)時急性起病的，大多數(shù)是發(fā)生在起病的一到兩周的時間里，這個時候患者因?yàn)榧毙云鸩。行┗颊呖赡苁菃伟l(fā)的腫塊，有些患者可能皮膚微微有一點(diǎn)色紅，通常腫塊可能并不大，有一些患者會有疼痛的這樣一些表現(xiàn)，這個時候應(yīng)該是治療的最佳的時機(jī)。

但是大多數(shù)情況下也是很遺憾，在臨床上不太容易見到這個狀態(tài)下的患者，因?yàn)樗缙诳赡艹潭炔皇翘兀蕴貏e容易被患者自己所忽略。

那么第二個階段就是膿腫期，這個階段應(yīng)該說是臨床上相當(dāng)常見的一個階段。那么膿腫通過這個病名可以想象肯定有很多的膿液，局部的乳腺會出現(xiàn)一個腫塊，腫塊里面會有很多液性的東西，有很多膿性的分泌物存在。

我們臨床上包括做手術(shù)也好，或者說穿刺也好，我們就會發(fā)現(xiàn)里面大量的比如說黃色的或者說暗褐色的一些已經(jīng)化膿，就是變質(zhì)的一些膿液存在，這個階段我們稱作膿腫期。就是膿腫形成的時候又比較容易煥發(fā)著細(xì)菌感染，有些患者膿腫可能表面皮膚色紅的征象不明顯，還有一些患者她可能會伴發(fā)乳房表面的一些紅腫等等這種異常。

第三個階段就是腫塊期，腫塊期就是里面一些實(shí)質(zhì)性的一些腫塊，里面并沒有液性的東西，這個膿腫并不太明顯，或者說她可能作發(fā)的一些小膿腫，但是總體而言，它是以一些實(shí)質(zhì)性的一些乳性的結(jié)構(gòu)，或者以一些實(shí)質(zhì)性的一種結(jié)構(gòu)為主，這個階段我們稱作腫塊期。

還有一個期是瘺管期，這個階段指的是不管是膿腫也好，不管是腫塊也好，后期她有可能會出現(xiàn)一些破潰，破潰以后這個病害特別不容易愈合，這個時候反反復(fù)復(fù)的在皮膚表面形成一個潰口，然后里面的分泌物向外排。

它有時候可能會短暫的愈合，但是愈合了以后，因?yàn)檫@個病在沒有痊愈的情況下，短期之內(nèi)局部可能又出現(xiàn)一個破潰，然后繼續(xù)的會有分泌物的排出，就會形成竇道、瘺管這樣的。

很多患者聽說竇道和瘺管以后，覺得很陌生這個名詞，什么是竇道?什么是瘺管?我們看看這個示意圖，比如說剛才我們提到了這個乳房表面的皮膚，皮膚下方可以看到乳腺的結(jié)構(gòu)，這個就是乳腺的導(dǎo)管，導(dǎo)管不斷的向下分支，會有小的分支瘺管，那么到后方會有一些乳腺的腺體的結(jié)構(gòu)，小液的一些結(jié)構(gòu)，再后方就是我們的胸大肌了，總體而言這個區(qū)域就是乳腺腺體的區(qū)域。

如果說剛才我們提到了比如說乳頭內(nèi)陷，乳腺導(dǎo)管異常擴(kuò)張，這個局部形成炎癥的一個病變，病變?nèi)绻麤]有得到很好的治療，它就會就向表皮破潰，那么會在表皮表面出現(xiàn)一個潰口，如果潰口是單發(fā)的，比如這個地方一個潰口，底下是一個病變的區(qū)域，這種我們稱作竇道，也就是說它在表皮只有一個單發(fā)的潰口。

但是這類患者很多都是多個乳腺導(dǎo)管，很多乳腺導(dǎo)管都受累，所以它會在這個乳房里面形成縱橫交錯的網(wǎng)絡(luò)，原來我們記得做超聲的時候，超聲醫(yī)師就給病人形容說，你這個疾病就像地下地道戰(zhàn)一樣，縱橫交錯的網(wǎng)絡(luò)，所以有些患者很有可能這個地方有個潰口，這個地方也有一個潰口。后來我們從表皮，我們用探針探進(jìn)去的時候，發(fā)現(xiàn)從這個潰口穿進(jìn)去，它能從這個潰口凸出來，也就是說它這兩個是相通的，在表皮形成兩個潰口。

而這孔道在深部又是相通的，這種我們把這種稱作瘺管，這兩個的區(qū)別。竇道指的是個盲段，那么瘺管指的是相通的，這個是我們的醫(yī)學(xué)術(shù)語，不管是竇道還是瘺管，它其實(shí)都是用來形容患者出現(xiàn)病損以后，她身部的一種比較嚴(yán)重的一種程度。這一類患者其實(shí)到我們說是瘺管期，其實(shí)通常是竇道和瘺管并存的。真的是深部很多多發(fā)的病灶縱橫交錯，給患者帶來很大的痛苦，康復(fù)起來就比較痛苦。

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