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前列腺炎的診斷和分型,一型前列腺炎基本上患者的癥狀就是急性的寒顫、發熱,局部的尿頻尿急尿痛,會陰部的不適,有了這些癥狀之后化驗他的前列腺液。當然了,如果你考慮他是急性前列腺炎,我們是不建議做前列腺按摩的,也就是說你不要查前列腺液了,通常查前列腺的特異性抗原,PSE它是明顯的升高了。
還有就是排他性的診斷,你應該排除泌尿系的感染,全身其他地方的感染。如果這些診斷都不考慮了,還是集中在前列腺這一塊,那它急性前列腺炎的診斷是可以成立的,也就是一型前列腺炎。
二型前列腺炎,我們叫慢性細菌性的前列腺炎,首先它的病程是比較長的,它是大于三個月的。其次就是化驗前列腺液,化驗前列腺液的時候發現白細胞增高了,卵磷脂減少了,考慮是前列腺炎了。做了前列腺液的細菌培養,培養出來細菌了,這個時候就應該考慮是慢性細菌性的前列腺炎了。
三型的前列腺炎,它還是癥狀為主,患者有明顯的癥狀,比如出現了排尿不舒服的癥狀,會陰部不適,陰莖、龜頭或者是陰囊、恥骨前區這些不舒服的癥狀,或者是時間長了影響了他的性功能,這個時候你又排除了泌尿系的一些感染性疾病,或者是結石,那你還是應該考慮是慢性前列腺炎。
這個時候他化驗前列腺液的時候,有50%的病人前列腺液中的白細胞是不增高的,有50%左右的病人他的白細胞可能會增高,也就是說前列腺液的化驗,它的診斷意義我覺得是有限了。最主要的還是臨床的癥狀、體征,以及你排除性的一些其他的診斷。
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