原則上煙癮和酒癮可以同時戒，但是一起戒會造成更大的危害，復飲復吸的幾率會更大，因為酒的危害更大，所以建議先戒酒后戒煙。

　　煙癮和酒癮可以同時戒嗎

　　楊可冰：我給出的意見是這樣，這個從原則上來說應該是可以一起戒，但是一起戒可能帶來的危害會比較大，就是我們一般在臨床看到酒依賴的患者基本上就是吸煙者。

　　那么有的家屬把這個酒依賴患者送來戒酒的同時也會給我們醫生提建議說他抽煙也挺兇的，能不能讓他同時把這個煙也戒了，我們一般給出的答復就是這樣，原則上雖然可以這么做，但是可能會帶來一些不可預料的危害。

　　那么這個不可預料的危害是什么呢，主要就是最后酒也沒戒著，煙也沒戒著，為什么這么說呢，因為這兩種物質都是精神活性物質，成癮性也都比較強，但是在這個里邊，酒的成癮性更強，因為一旦形成酒精成癮以后，會造成的危害，對這個人的生理和心理帶來的危害更嚴重。

　　所以我們強調先戒酒，因為吸煙就是說我們可以再通過他戒酒成功以后我們再慢慢考慮他戒煙的問題，這些問題不是不可以考慮，但是我們不推薦患者同時把兩樣東西都戒掉，為什么呢。

　　因為當你的酒精成癮戒斷以后，那么急性的一些戒斷反應或者慢性的戒斷反應主要是表現在情緒方面的變化，比如這個病人會出現一些莫名的煩躁、沖動，容易激惹，這個時候如果說我們把煙也給他戒了，這個時候他其實他這種煩躁沖動和激惹并不是他的情緒真的是這種反應，而是一種酒精的渴求，在他的意識里邊作祟，所以說你這時候也沒有煙了。

　　那么很多這種成癮的自己能夠控制的習慣都控制不了了，這個時候病人很可能就再去復飲，就是再去喝酒，那么他一喝酒，酒喝的多了我們可以在現實當中可以觀察得到，這個喝酒的人為什么都要抽煙呢，為什么抽煙的比較多呢。

　　是這樣的一個情況，就是喝酒的人他通過抽煙可以加快他酒精在體內的代謝，所以說有時候我們發現一些人喝酒喝了一會他就開始吸一支煙緩一緩，緩一緩然后再喝，可能能增加他對酒精的耐受的量。

　　所以說我們覺得你把這個煙和酒同時要戒掉的話，可能是件難度比較大的一個環節，另外如果同時戒的話有可能雞飛蛋打什么也沒戒掉，酒也沒戒著煙也沒戒著，最后同時都可能一個復飲一個復吸，所以在酒依賴和煙草依賴面前我們建議是首先戒酒，因為酒的危害更大，而且成癮的強度更強。

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