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目前為止癌痛規范化治療應該有三個指南,其中之一就是WHO三階梯鎮痛治療,其次是NCCN的成人癌痛規范化治療指南,還有一個就是姑息治療指南,因為癌痛屬于各系治療里面頭癥狀管理的第一大內容,另外還有一個澳洲的ESMO指南, 對癌癥都有比較規范的一個治療管理。
像我們醫院把這幾種指南都進行了鑒別,根據病人的基本情況,比如腫瘤的類型,部位,所侵犯的程度,疼痛程度等進行管理。癌痛從發病幾率,應該有三癥,首先會出現傷害性的疼痛,病人的腫瘤在生長比較快速的一個時期,或者是新發生骨折,這樣的情況會有急性傷害性疼痛的成分,需要使用藥物進行管理,其次它也有神經病理性疼痛,因為所有的腫瘤最終會影響到神經,神經反反復復受到影響以后,就會有神經病理性疼痛的成分,所以在這個中間需要使用控制神經病理性的藥物來進行控制,腫瘤基本上都會刺激炎性因子的生長,控制炎性疼痛也是我們主要的內容,不管是一階梯,二階梯,還是三階梯,能夠用到三種藥物作為基本的藥物來控制,比如說要用到抗炎癥鎮痛藥,抗神經痛的藥物,還有阿片的藥物,如果是這些藥物治療效果還不理想,那就要考慮介入治療,采用患者自控鎮痛的方式來進行治療,這些治療的方式需要到醫院進行解決,不是門診能夠做到的。
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