如何診斷脂肪肝

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謝雯：在臨床上對脂肪肝進行診斷的時候，首先第一條非常重要的就是大夫會看，這個病人體重是否超標，腰圍是否增大，還有一個就是我們說的腰臀比是否正常。所以在我們大家都非常關注到的一個指標，我們說叫BMI，也就是說體質指數。在這個過程當中，它是一個病人的體重除以身高的平方所得出來的一個數據，當這個數據正常人應該在23到25之間，大于25，小于28，我們叫病人的體重超重，大于28的話就是肥胖。

所以對體重超重以及肥胖的病人，我們要特別關注他是否有脂肪肝發生。那么在這個過程當中，所以大家都知道，如何診斷脂肪肝，第一個就是這個病人體重是否超重，超重的人得脂肪肝的機率會更高。第二部分就是要問一下患者有沒有相關的臨床表現。比方說乏力、口苦、食欲不振或者整天的精神萎靡等等，那么在這個過程當中，臨床表現實際上是因人而異的。有相當一部分患者有比較重的脂肪肝，但是他并沒有相關的臨床表現這是第二條，第三條也是最重要的，我們對脂肪肝實際上還要有一個客觀的診斷標準。現在的客觀診斷標準比較常用，用的比較廣泛的，還是我們的超聲檢查。

那么在超聲里邊大家可以看到，肝臟的衰減超過三分之一的肝臟的時候，我們說這個診斷輕度的脂肪肝。當脂肪肝我們說達到三分之一到三分之二的時候，我們說是中度脂肪肝，超過三分之二就是重度的脂肪肝。所以超聲是我們現在所用來診斷脂肪肝的一個非常重要的檢查手段，除了超聲以外，我們現在還有FibroScan，就是肝臟彈性測定。在這個過程當中，他會對肝臟里邊脂肪的沉積進行一個相對定量的一個估計。所以這個也是我們的一個非常好的診斷工具。另外，現在的核磁，那么它通過一個計算，也可以計算出肝臟里邊脂肪的含量。所以這些影像學檢查，包括超聲，包括FibroScan，包括核磁的檢查都可以給我們診斷到脂肪肝。

（ 養生 ）

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