武愛文,男,山東籍,醫學博士,主任醫師,副教授,碩士研究生導師,博士研究生指導小組成員。現任北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心三病區(原結直腸病區)及造口病區主任。
早期直腸癌多數沒有什么明顯癥狀,到一定程度時會出現排便習慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等癥狀。
武愛文:直腸癌的癥狀其實還是大家比較容易來辨識的。那么比較常見的來講,一般就是像大便習慣改變,因為我們知道,一般情況下大便比較規律的,正常來講應該每天一到兩次。如果說大便的次數有一些變化,或者說大便的形狀包括它的性狀有一些變化,那么這些都要引起我們的一些警惕。尤其特別常見的是便血,一旦有大便有血的情況,大家一定引起足夠的重視,當然也不用過度緊張。因為雖然最常見的是直腸的便血是痔瘡,但是不要因為自己診斷是痔瘡而延誤了一些治療。這個在我們平時的臨床工作當中還是經常遇到的。另外一些直腸的腫瘤來講,如果生長到一定程度以后,可能就會帶來一些大便形狀的改變,比如說原來呈柱狀了,那么可能會有一些凹陷。那么另外,有些人可能會有一些刺激的癥狀,比如說大便結束以后,一般都會有一種如負重釋的感覺,但是在某些人當中老是大便不盡,老是感覺大便沒有排盡的感覺。那么這些癥狀來講,就是屬于比較明確的直腸腫瘤或者說直腸癌的一些前期一些癥狀,所以說一旦出現了類似的一些情況以后大家一定要特別關注。
這是相對比較早期的,比如說便血,大便習慣的改變,包括剛才談到的大便不盡感或者叫里急后重的感覺。也就是說,我們經常開玩笑講,對于廁所特別親,不想離開廁所,或者是也不愿意離開廁所,那么叫里急后重感。這些來講是直腸癌當中癥狀里面比較典型的,當然隨著直腸癌他出現的發展過程當中,也會出現其他一些癥狀,在真正比較晚期的情況下,有些人會出現一些梗阻的癥狀,一些肛門下墜非常明顯,包括一些其他部位轉移的一些癥狀,比如說出現了肝轉移,出現了肺轉移,那么也會引起相應的上腹部的不適,或者說咳嗽,胸部的不適等等。那么甚至有些人會出現腹股溝部位的兩個大腿內側的淋巴結的腫大,甚至說有下肢的水腫。那么當然這些也是根據不同的病情,包括不同的腫瘤發展的一些方式,它是出現是不一樣的。但是我想最主要的是大家要了解直腸癌早期的一些癥狀。尤其是避免自我診斷為痔瘡,而延誤診斷,延誤后期的治療。這個也是保證最佳治療效果所非常必須的一件事情。
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馬立新