北京中醫藥大學骨科中心副主任,1984年至今長期從事臨床一線工作,擅長中西醫結合骨傷科疾病骨折,頸肩腰腿痛,骨關節疾病等疑難雜癥的診治。曾率隊參加汶川大地震抗震救災。
骨折患者做完整復固定后,就應該盡早的進行功能鍛煉,功能鍛煉應以主動鍛煉為主,被動鍛煉為輔,在醫護人員的指導下一步一步的來進行,逐漸的增加幅度。
王建軍:在進行整復固定以后,病人就要盡早的及時的進行功能鍛煉,這個功能鍛煉呢,要以主動鍛煉為主,被動鍛煉為輔。有時候病人怕疼地讓醫護人員幫著他活動,這個呢,對功能鍛煉來講,這個效果遠遠不如主動功能鍛煉,我剛才講了,主動功能鍛煉,這個肌肉的收縮,一個防止肌肉的萎縮,骨折部位,受傷部位,周圍的關節的有效的活動,對防止骨折周圍的關節的粘連都是非常有效的。肌肉的收縮,改善了局部的血液循環,血液循環改善,營養供過來了,骨折有利于愈合。
再一個肌肉的收縮,使骨折斷端可以產生一個擠壓的作用,會導致骨折斷端的一個有效的接觸,它有效的接觸,就有利于骨折愈合。當然對于不利于骨折愈合的一些功能鍛煉大家少做,你像旋轉,成角,或導致骨折斷端分離的一些動作。我鍛煉力量大,拎重物,那么骨折斷端可能會產生分離的傾向,不利于它的愈合。你像我們最常見的克力氏骨折,固定完了,讓病人保持在大拇哥向上這個功能位,不能來回旋轉去鍛煉去,一鍛煉骨折斷端跑了,這是主動鍛煉。
鍛煉的方式來講,以恢復肢體的功能為最高原則。你像上肢可能肌肉鍛煉為主,防止關節的粘連這方面為主,下肢鍛煉的所有目的都以以后病人的負重,下肢肢體主要是負重為主。這是原則。從骨折愈合的過程分期來講,它分早中晚期,你像早期,三個禮拜以內,病人功能鍛煉,可能主要是鍛煉肌肉為主,功能活動這方面盡量的少做,不要做。因為剛才說了,這個活動,骨折斷端你活動,它增加成角的趨勢,你旋轉活動增加了骨折斷端扭轉的趨勢,這些都不利于骨折愈合。
到中期,三到六個禮拜,這會兒骨折斷端已經初步粘連了,除了剛才講的,肌肉收縮這些鍛煉,骨折鍛煉周圍的關節都可以進行有效的鍛煉了,這會有效鍛煉,一開始幅度要小,一開始,剛粘上,愈合還沒有那么的結實,所以范圍要由小到大,力度由弱到強,逐漸的給他增加活動的范圍,活動范圍大的話,如果骨折愈合的不太牢靠的話,有可能還會導致骨折的異位,影響骨折的愈合。
到六個禮拜以后,骨折已經初步愈合了,初步臨床愈合了。骨折斷端已經粘連的比較結實了,那么甭管肌肉的鍛煉,關節周圍的功能鍛煉都可以大幅度的進行了,讓它肢體的功能得到有效的恢復。這個鍛煉一般最好在醫護人員指導下進行。如果通過醫護人員指導以后你自己心里有數了,自己在家就可以按照醫護人員指導的方法進行有效的鍛煉了。
還要注意,鍛煉要循序漸進,逐步的來,一開始幅度要小一些,逐漸的增加幅度。原則上自己能感覺到別那么的疼,一個怎么維持到骨折的穩定性,甭管大夫他給你的對位、對線,維持這個骨折的穩定性是最高原則,在不影響穩定性的情況下,各種有效的鍛煉方式都可以進行。
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馬立新