李曉瓊,淮安市產科質量控制中心委員,畢業后一直從事婦產科臨床工作近20年。曾在南京鼓樓醫院專業進修1年,熟練掌握婦產科常見病多發病的診治。擅長產科高危妊娠并發癥、合并癥的診治,尤其是妊娠高血壓疾病、妊娠合并糖尿病等疑難危重癥的搶救處理,臨床經驗豐富,率先在全市開展待產-分娩、休養一體化病房(LDR)新技術。在國家及省市級雜志上發表論文十余篇。2006年獲市科學技術進步三等獎一項。
一胎剖宮產,二胎能順產,首先產婦要有信心,要了解專業知識,其次要控制體重,還有兩次分娩時間最好在兩年以上,還一定不能具備上次同樣剖宮產的理由。
李曉瓊:大家會關心我第一胎剖宮產,再次懷孕以后,都能夠順產嗎?也不是的,那么我們要滿足,以下幾個方面的條件。我們首先要說,你產婦有沒有信心,你對這方面就是說VBAC,疤痕子宮再次懷孕以后,你對這方面的專業知識了解有多少,你有沒有信心和勇氣,自己來堅持順產生,這是第一條要必備的條件,如果你對這方面都不了解,你肯定有很多顧慮,很多擔心。
那么第二個方面就是比較專業的,就是你從懷孕以后,一直要堅持在專業的醫生那,進行專業指導來檢查,我們就要看VBAC門診,你到那檢查,要保證什么樣的條件呢,首先就是說你要控制體重,體重整個孕期最佳的體重,不要超過12.5公斤,那么我們在體重,控制在10公斤左右是最理想的,還有體重控制的好,那么胎兒能保證,控制在一個理想的體重,就是胎兒的體重不宜過大,那么胎兒控制在3500克以下,是最佳理想的狀態,因為孩子過大了,她子宮撐得張力會大,因為剖宮產以后,子宮上有一道疤痕,你胎兒長得越大了,那么疤痕的張力越大,你在分娩過程當中,發生子宮剖裂的風險就會增加了,這是大家顧慮的問題。
還有一個必須要達到的要求,就是你這次分娩距離上一次手術,兩次分娩的時間,最好要能達到兩年以上,因為疤痕隨著時間的延長,她原來硬的疤會慢慢軟化,會有一定的彈性,會能夠承受再次分娩這個拉力,能夠減少分娩過程當中,子宮破裂的風險,那么還有另外一條必備的條件,就是說你這次再次懷孕,一定不能具備,上次同樣剖宮產的理由,什么意思呢?就是說你上次,比方說你因為羊水過少,因為臀位,因為高血壓挨手術的,那么你這次懷孕,只要沒有上一次的手術的風險,還有不再有新的手術的指針,新的手術指針是什么呢?比方說又有雙胎,又有糖尿病,或者前置胎盤,或者其他方面的異常,或者陽水過少,沒有新的手術指針的,我們都可以考慮給你去試產。
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馬立新