范軍,男,主任醫師,畢業于北京醫科大學,臨床醫學碩士學位。長期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對冠心病發病與基因多態性有較深入研究。參加北京大學第四臨床醫院的教學任務,有豐富的教學經驗。
胸痛的原因包括外力沖擊、運動時間過久和肋骨病變等,部分患者可能存在感染問題,我們應該使用合適的藥物治療,帶狀皰疹患者不能受涼或感冒,因為他們不能徹底根治病因,而且胸痛反復出現也會影響正常的生活。很多患者可能存在神經受壓的問題,他們也會頻繁出現胸痛的情況,我們應該積極治療基礎性疾病,例如肥大脊椎炎、脊柱結核和椎管內腫瘤等。咳嗽次數過多或者持續時間太久的患者也會出現類似的情況,急性支氣管炎患者應該堅持服用止咳藥物治療,平時也要主動喝一些溫水。過敏患者應該主動遠離危險因素,繼續使用抗過敏藥物治療。
心包炎、心肌炎或者心絞痛患者都有胸痛的表現,我們需要長期服藥治療。年齡偏大的患者應該定期復查心臟情況,存在感染問題的患者需要繼續使用藥物,血管狹窄的患者可以使用抗凝藥物治療,反復流血或者糞便帶血的患者應該更換其他藥物治療。心絞痛患者還要檢查血脂情況,大家不可以繼續吃肥膩的食物,少數患者需要使用調脂藥物治療,我們應該多吃新鮮的蔬菜。部分患者可以使用擴張血管的藥物治療,長期使用短效藥的患者需要監測血壓變化,低血壓患者需要立刻停藥并休息,減少發生意外的可能性。
急性縱隔炎患者除了胸痛外,還可能出現體溫升高、吞咽困難和耳痛等癥狀。急性發作期患者應該使用抗生素治療,很多患者都無法吃飯,他們需要通過其他方式補充熱量,我們也要關注患者的病情變化,必要時可以注射特殊藥物治療。病情惡化的患者可能需要重新修補空缺,同時將黑色的液體引出,預防感染擴散。
少數患者的體內存在特殊異物,我們應該盡早取出,否則患者會出現體溫反復升高和全身性感染的問題。恢復期患者可以吃一些溫熱的流質食物,排便困難的患者可以使用軟化劑,也可以主動完成康復訓練。
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馬立新