范軍,男,主任醫師,畢業于北京醫科大學,臨床醫學碩士學位。長期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對冠心病發病與基因多態性有較深入研究。參加北京大學第四臨床醫院的教學任務,有豐富的教學經驗。
舒張壓偏高的原因有很多種,例如工作壓力大、焦慮和經常熬夜等。如果我們沒有及時治療,隨著時間的推移,患者的預后會變得非常差,他們需要接受更詳細的檢查,確定是否存在原發性高血壓或者繼發性高血壓。我們不可以經常熬夜或者過度勞累,大家應該學習解決問題的方法,不接受超出自己能力范圍的工作,提高工作效率。我們應該學習調節情緒的方法,同時培養更多的興趣愛好,幫助自己轉移注意力,減少不良情緒出現的次數。長期處于焦慮或者抑郁狀態中的患者可能需要心理輔導,病情加重的患者應該在醫生的指導下使用藥物治療。
原發性高血壓的病因包括經常飲酒、吸煙和肥胖等,這些患者使用降壓藥物治療,讓血壓保持在平穩狀態,防止病情惡化。利尿劑的降壓效果比較好,而且持續時間非常長,也可以增強其他降壓藥物的治療效果。長期使用利尿劑會使我們出現多種不良反應,例如低鉀血癥、糖代謝異常和尿量增多等,痛風患者禁止使用這類藥物治療。年齡偏大的患者可以使用鈣通道阻滯劑治療,它還可以減少我們得動脈粥樣硬化的可能性。這些藥物不適合心力衰竭或者心臟傳導阻滯患者使用,因為它的不良反應包括頭痛、下肢水腫和心率增快等。
大部分患者都需要使用兩種或者兩種以上的降壓藥物,單獨使用一種藥物的治療效果比較差。少數患者可能出現多種并發癥,他們應該積極治療原發性疾病。我們應該堅持服用藥物治療,定期復查血常規,控制體重,防止血脂繼續升高。
測血壓前不可以飲用咖啡、濃茶或者酒精等,測量時保持放松狀態,不可以屏氣。體重過高或者肢體肥大的患者應該選擇寬氣囊袖帶的血壓計,減少誤差。我們應該穿寬松、透氣和柔軟的衣物,方便測試,減少復測的次數。盡量在家人的陪伴下出行,隨身攜帶降壓藥物和急救卡,一旦出現頭暈、氣促和乏力等癥狀,立刻原地休息,服藥治療。
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