范軍,男,主任醫師,畢業于北京醫科大學,臨床醫學碩士學位。長期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對冠心病發病與基因多態性有較深入研究。參加北京大學第四臨床醫院的教學任務,有豐富的教學經驗。
心肌梗塞患者的前兆癥狀包括胸痛、乏力和惡心等,胸痛的持續時間非常久,而且不能通過服藥緩解,患者的血壓處于持續升高狀態。患者臥床休息時會有煩躁不安、長時間出汗和不能呼吸等癥狀,部分患者的疼痛會向下擴散,轉移到背部上方或者下巴。部分患者可能出現牙齦腫痛和或者咽喉部疼痛的情況,他們喝水時會有疼痛加劇的感覺,不能進食。隨著時間的推移,損傷部位不斷地擴張,使患者出現體溫升高的情況。下壁心肌梗塞患者還可能出現惡心和頻繁嘔吐的情況,他們需要靜脈輸注電解質和水分,預防休克。
急性發作期患者必須臥床休息,同時監測生命體征,減少發生意外的可能性。我們應該保持平和的心態,主動調節情緒,適應壓力。患者的房間應該保持絕對安靜,我們可以定時開窗通風,同時協助患者翻身、更換衣物或者變換體位,防止局部皮膚長期處于受壓、潮濕的環境中,減少我們得壓瘡的可能性。沒有并發癥的心肌梗塞患者在得到允許后可以做一些床上活動,他們不能做幅度過大或者超出自己承受能力的活動,防止病情惡化。不能忍受疼痛的患者可以服用止痛藥物治療,大部分患者需要使用多種藥物聯合治療,我們應該合理安排服藥時間。
早期使用鈣通道阻滯劑能夠改善預后,但是這種治療方法不適合所有患者。血管堵塞的患者應該接受介入治療或者心臟搭橋術,重新擴大血管的直徑或者繞過壞死的血管,恢復正常的心肌供血。手術結束后,患者應該戒煙戒酒,肛門排氣后再吃流質或者半流質食物,例如米粥、菜湯和軟面條等。
我們應該改正錯誤的行為,養成定時排便的習慣,但是排便時不可以咬牙或者用力吸氣,防止手術切口破裂。便秘患者可以使用刺激性弱的緩瀉劑,大家也可以多吃含有膳食纖維的食物,提高胃腸道的蠕動速度。我們必須控制鹽、脂肪和糖的攝入量,飲食清淡、易消化。
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