范軍,男,主任醫師,畢業于北京醫科大學,臨床醫學碩士學位。長期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對冠心病發病與基因多態性有較深入研究。參加北京大學第四臨床醫院的教學任務,有豐富的教學經驗。
腦出血患者在疾病發作前沒有特殊癥狀,少數患者可能有頭痛、四肢無力和頭暈等癥狀。患者應該立刻坐下休息,同時撥打急救電話,不可以隨意走動。病情嚴重的患者可能突然出現說話困難、四肢麻木和視力障礙等。因為出血的部位不同,所以大部分腦出血患者的癥狀也不一樣。額葉出血的患者會有嘔吐、癲癇和排泄障礙等癥狀,而頂葉出血的患者只有偏癱和感覺異常的情況。顳葉出血的患者除了偏癱外,還會有嗅覺異常、幻視和神經異常放電等狀況。患者一定要立刻去醫院接受檢查,確定病因,及時治療,防止病情惡化。
也有少數患者存在腦干出血的情況,他們會有復視、四肢癱瘓、意識障礙和血壓下降等癥狀。小腦出血患者最明顯的癥狀就是共濟失調,他們還會有神經麻痹、吞咽困難肌張力下降的情況。患者必須靜脈輸注脫水藥物治療,定時測量血壓,降低腦部組織繼續出血的概率。我們一定要保護神經和腦細胞,使用抗凝藥物治療,預防血栓。呼吸困難的腦出血患者可能需要氣管插管或者切開治療,提高血液中的氧氣含量,保證大腦獲得氧氣和營養供給。他們不能使用增加心臟負擔的藥物治療,防止病情加重。
很多腦出血患者在早期有體溫升高的情況,出血超過三天的患者可能有感染引起的發熱,兩者不能混淆。血糖值過低的腦出血患者可以口服葡萄糖治療,不能經口進食的患者可以靜脈輸注葡萄糖溶液。出血量過大的患者必須接受手術治療,清除腦組織周圍的血腫,提高患者的生活質量,保護肢體和神經的功能。
治療結束后,患者應該臥床休息,不可以經常熬夜或者過度勞累。大家應該主動調節情緒,適應壓力,保持心態平和。患者應該在醫生的指導下完成康復訓練,我們應該堅持鍛煉,提高自己抵抗外界致病因子的能力。我們應該多吃含有維生素和蛋白質的食物,促進傷口愈合。
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馬立新