青光眼的臨床癥狀有哪些

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戴惟葭：青光眼就是說，開角型青光眼和閉角型青光眼是臨床上的兩大類，那么臨床癥狀我們前面也提到了，多數青光眼是沒有臨床癥狀的，所以它的危險性也在這，就是它發病很隱蔽，然后起病也非常隱秘，所以它的危害性在這。

那么從典型的臨床癥狀來講，我們就講閉角型青光眼。它實際上在臨床上分好多期，我們大夫是希望在臨床前期就把這病人抓住，就像我剛才說的，它可以關又可以不關的時候，這個房角，那大夫要做什么?就把它激發一下，激發一下，就把它抓住，那這種病人治療效果是最好的。

他還沒發生青光眼，我就發現他有潛在的危險性，那我就把這個定時炸彈排除掉，把這個定時炸彈排除掉了以后，他以后就不會再發作了。

實際上這些病人在這個時候他有一些癥狀，比如說他有偶爾的輕微的眼脹、頭痛，但是他可能休息一下，這個癥狀就緩解了。

還有就是我剛才前面講了，誘發因素，工作疲勞的時候，你特別興奮的時候，然后就是你特別生氣的時候，還有就是你本身有一些潛在的全身病的時候，這種情況下，再加上誘發因素，那它可能把青光眼誘發出來，誘發的時候會出現什么?出現一個青光眼的急性發作，急性發作的時候，病人有明確的感覺，就是他會伴著眼眶的眶周痛，然后頭痛。

像眼壓，我們正常眼壓是21以下，這種病人達到60到80，甚至于還有超過100的。那么大家可以想象，這個眼球得有多硬，特別特別硬。我們自己摸摸眼球是有彈性的，是軟的，有彈性，這種病人的時候，他眼球很硬，會非常非常疼。

他不僅眼睛疼，還出現視力障礙，肯定是看不清楚了。然后他這個時候，會明確的跟大夫講，癥狀比較典型，像有經驗的大夫一聽就知道他是青光眼發作了。

但是，還有他會出現什么?他會連帶全身癥狀，有的病人他很能忍，他頭一天發作的時候，比如只有40、50的眼壓，他說哎呀，我好像是昨天晚上沒睡好覺，那我休息休息吧、

就耽誤了一天，第二天可能就七八十，那個時候，他已經一天不吃不喝了，他很難受，因為你像眼睛，你自己壓一壓眼球，你覺得很難受，我們為什么叫心眼反射，還有眼球的胃腸道的反射，那它會出現什么?

會出現惡心、吐，然后出現心臟不舒服，那他會先去看什么科?他會先去看內科，這種病人他出現了一個全身癥狀。那么內科大夫會處理他內科的一些系統的疾病，往往會忽視了這個。

病人自己回來說我看不見了，就想請眼科大夫來看，那這時候，病人的癥狀實際上是非常明顯的，那這個是第二個比較大的階段，就是急性發作期了。

那么急性發作期，如果說他到眼科就診及時的話，在發作期，最好是在一發作6小時到8小時之內，能到醫院就診，大夫通過用藥，通過包括激光手術的治療，不用開刀的手術治療，一般來說都能把他搶救過來。

一旦搶救過來，眼壓下來了，還是回到根本的因素眼壓，只要把眼壓控制下來了，他的癥狀馬上就消失了。病人很多時候還會有點視物的不清楚，但是他會沒有那么難受了，沒有那么難受了，眼睛也不疼了，那么這個實際上是到了一個我們叫緩解期。

那么這個青光眼的分期這幾個大的階段，后面還有一些什么呢?最后到慢性期，到進絕對期。

到絕對期，那指的是在青光眼整個治療過程當中，如果說你沒有得到及時的控制，它會進入到一個不可逆轉的階段，它每個階段的癥狀，實際上最明顯的就是發作期的癥狀最明顯的，其他的階段都是一些，我們叫小發作的癥狀表現，很容易被病人忽視。

（ 養生 ）

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