安海燕,女,北京中醫藥大學東方醫院,腎內科,主任醫師。
腎積水的原因包括感染、結構異常和結石等,部分組織增生也會增加我們得腎積水的可能性,我們應該繼續復查身體情況。尿潴留或者無法排空尿液的患者必須盡快切除多余的組織,恢復正常的排尿速度。妊娠期女性會有宮體壓迫臟器的情況,所以她們也會出現尿液反流的問題,持續時間過久的患者得腎積水的幾率也會繼續升高。大部分尿路手術患者在治療結束后可能出現瘢痕過多的問題,他們的尿道也會變窄,大家需要再次切除并修復受損的部位,降低我們得腎積水的概率。腎積水患者早期可能沒有明顯的癥狀,部分患者會出現體溫升高、惡心和尿痛等癥狀。
急性發作期患者需要繼續監測生命指征的變化,無法控制排尿的患者可以使用藥物或者輔助工具,疼痛加劇的患者可以加用止痛藥物。年齡偏小的患者可能出現體重下降或者部分結構沒有繼續生長等問題,我們應該盡早根治病因,減少腎積水對他們的影響。身體虛弱的患者應該主動遠離危險因素,因為他們一旦受到外力沖擊,就可能出現腎臟破裂的問題,很多患者都會有休克的情況,需要立刻接受特殊治療。腎臟或者尿路異常的患者應該盡快修復缺損,保留腎臟的功能,存在感染問題的患者可以繼續使用抗生素治療。
尿道堵塞的患者可能需要取出結石,位置過深的患者可以通過手術解除阻塞。恢復期患者應該主動增加飲水量,反復沖洗腎臟內部,避免細小的結石嵌入部分組織中,增加我們出現慢性感染的可能性。腎損傷嚴重的患者也可以選擇導尿治療,病情惡化的患者可能需要切除部分腎臟或者移植腎臟,雙側病變的患者在手術后還要使用抑制劑治療。
恢復期患者應該主動限制鹽的攝入量,我們也不可以繼續飲用咖啡或者濃茶。大家也要關注環境的變化,腹部隱痛的患者也可以熱敷,但是溫度不能太高,避免局部皮膚受損,使我們出現睡眠時間減少的情況。
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