安海燕,女,北京中醫藥大學東方醫院,腎內科,主任醫師。
慢性腎衰竭是指腎臟內部的結構或者功能被破壞,而且持續時間超過三個月的疾病。這些患者通常會有尿量減少、惡心和嘔吐等癥狀,患者的口腔內有刺激性氣味,他們經常覺得頭痛、乏力和皮膚瘙癢,我們能在患者的肢體末端或者體表找到水腫。沒有及時治療的患者會得尿毒癥,而且這種疾病會破壞重要的組織和臟器,使我們出現代謝異常的問題。身體內存在慢性疾病的患者應該積極治療原發性疾病,控制血壓或者血糖,他們不能使用損害腎功能的藥物治療。貧血患者可能需要輸注血液成分,改善血容量,恢復正常的血液循環,缺鐵患者應該使用鐵劑治療。
血壓過高的患者應該監測生命體征,病情惡化的患者需要使用多種降壓藥物治療,利尿劑可以幫助我們解決水腫問題,將身體內淤積的液體全部排出。大部分患者都需要使用免疫抑制劑治療,同時檢查血鉀濃度,預防甲狀腺功能亢進癥。病情嚴重的患者只能依靠透析凈化血液,他們可能需要接種疫苗,提高自己抵抗外界致病因子的能力,不接觸攜帶致病因子的人或者物品。腎移植能夠延緩病程,提高患者的生活質量,但是這種方法不適合所有的患者。
治療結束后,患者應該繼續使用免疫抑制劑治療,但是這種藥物會提高我們出現感染或者腫瘤的幾率。排異反應嚴重的患者需要在移植腎臟壞死后繼續接受透析治療,直到出現合適的腎臟為止。糖尿病患者應該長期服用降糖藥物治療,少數患者需要注射胰島素,大家不可以濫用藥物,防止身體內的激素分泌量繼續減少。
恢復期患者應該選擇合適的運動計劃,運動時間應該根據病情變化,患者不可以過度勞累。我們應該保持比較穩定的體重。過重或者過輕都不利于血壓或者血糖控制。戒煙和戒酒都可以使血壓逐漸恢復正常水平,動脈粥樣硬化的患者需要使用擴張血管的藥物治療,同時檢查凝血功能。
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馬立新