安海燕,女,北京中醫藥大學東方醫院,腎內科,主任醫師。
腎上腺素是常用的搶救藥物,過敏性休克和心跳突然停止的患者都需要使用腎上腺素治療。腎上腺素擁有血壓升高、松弛氣管和恢復心肌收縮功能的作用,大部分患者可以選擇靜脈滴注或者注射藥物治療,支氣管哮喘患者需要增加注射次數,才能維持比較好的治療效果。腎上腺素與局部麻醉藥一起使用能夠提升麻醉效果,也能降低我們出現多種不良反應的概率,還可以減少出血量。將腎上腺素加入生理鹽水中調整濃度,既能夠解決牙齦出血問題,還可以治療蕁麻疹。但是部分患者存在其它慢性疾病,所以他們可能無法使用腎上腺素治療。
我們一定要控制腎上腺素的使用劑量,用藥過多的患者會出現多種不良反應,例如心悸、頭痛和血壓持續升高等。抗過敏患者在治療過程中不僅需要腎上腺素,還要補充血容量,提高血液的循環速度。局部注射腎上腺素過多會使我們出現水腫、充血和炎癥反應等,大家一定要關注皮膚變化,及時將不適感告知醫生,方便他們重新調整藥量。全身麻醉患者不能使用腎上腺素,因為這種做法會影響其他部位的血液循環,少數患者可能出現肢體壞死的情況。
服用硝酸脂類藥物治療的患者不能使用腎上腺素,因為兩者的藥效會相互抵消,還會使患者出現腹痛加劇的情況。如果患者在使用洋地黃類藥物之后又注射了腎上腺素,那么他們會出現心律失常的情況,大部分患者都可能有胸悶、出汗量增多和血壓降低的癥狀,他們需要立刻停藥,同時監測生命體征,減少發生意外的可能性。
大家應該將藥物保存在比較安全的地方,妊娠期女性患者不能使用這種藥物治療,因為腎上腺素能夠進入胎兒的體內,影響機體或者神經發育。部分慢性疾病患者需要增加服藥量,大家應該定期復查胎兒發育情況。昏迷的低血糖患者可以使用腎上腺素治療,短時間內使血糖快速升高。
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馬立新