較大結節必要時手術
8mm以上磨玻璃結節更要注意,可能是肺原位癌,必要時直接手術治療。對于長期抽煙或者長期接觸二手煙者,工作中長期接觸粉塵及高污染物質者,有慢性肺部疾病(肺結核、矽肺、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病)者或者有肺癌家族史者,屬于肺癌高危人群,這類人如果存在肺結節,要引起重視,密切隨診復查。
1、第一,肺上有結節可能是肺結核、肺部外傷等引起的,也有可能是惡性的病變引起的,例如可能是肺癌或肺內的轉移癌,所以出現這種情況就一定要重視起來了!
2、第二,肺上有結節的話,如果結節是小于1cm,且邊緣光滑,多為良性,如有鈣化,良性可能更大,但是要注意隨時觀察的,每3-6個月拍CT。
3、第三,肺上有結節的話,如結節較大,且邊緣不齊,或有毛刺,應警惕是否是腫瘤,所以要及時到醫院去就醫的。
可以說肺結節多數是不嚴重的,因為很多的患者都沒有癥狀,但是臨床上肺結節在一定的概率上是肺癌或者會演變成肺癌,所以不能忽視。影像學會根據不同的密度,將肺結節分為三類:實性結節、部分實行結節和磨玻璃密度結節。根據直徑大小的不同,處理的方法也不同。
1.肺實性結節
對于直徑≥15mm或表現出惡性的影像學表現,首先應進一步進行檢查如支氣管鏡、CT增強掃描或PET-CT等,高度懷疑為惡性的首選外科手術治療,如果經過檢查排除了惡性,可以先抗炎治療5-7天,1個月后再復查。而直徑在5-15mm的結節,可在3個月后進行復查,無明顯增大的可繼續隨訪2年,直徑<5mm的結節則建議在1年后復查,無明顯增長可每年復查一次。
2.部分實性結節
直徑>8mm則應積極評估其良惡性,可立即手術切除或3個月后再復查。復查后發現沒有縮小或增大時,考慮惡性可能應進行手術切除,如果縮小可6個月、12個月和24個月持續監測,無變化的可每年復查。對于直徑<8mm的,可3個月、6個月、12個月和24個月持續監測,無變化的每年復查。
3.磨玻璃樣結節
直徑>5mm的建議3個月、6個月、12個月和24個月持續監測,發現增大建議切除,無變化可長期隨訪。直徑<5mm的可每年復查一次CT,發現增大建議切除,無變化繼續按年度隨訪。
結語:肺結節是一種肺部的疾病,一般出現肺結節是不嚴重的,但是也不能忽視,因為一些肺結節會演變成腫瘤,所以要根據不同的癥狀采取合適的治療方法。平時要注意健康的生活方式,這樣才能降低患肺結節的幾率。