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減壓病是什么 減壓病應(yīng)該這樣治療(2)

  (4)擴(kuò)張血管藥物:如地巴唑、罌粟堿、煙酸和煙酰胺等。除擴(kuò)張血管外,還能興奮脊神經(jīng),促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

  (5)血容量補(bǔ)充劑:目前認(rèn)為本病都有一定程度血液濃縮,可出現(xiàn)低血容量休克,因而可補(bǔ)充5%~10%葡萄糖生理鹽水、林格溶液、低分予右旋糖酐、血漿或代血漿等。

  (6)肝素治療:對(duì)某些病例有效,可能由于肝素能抗脂血,而非抗凝所致。但也有人認(rèn)為肝素除起去脂劑的作用外,還可阻止血小板的凝集。劑量為每小時(shí)不大于2000U。此外有實(shí)驗(yàn)結(jié)果認(rèn)為口服香豆素類對(duì)氣泡引起的微小血栓障礙的防治有效。

  (7)作用于血小板藥物的應(yīng)用:由于減壓病發(fā)生機(jī)制可能與血小板凝集有關(guān),故認(rèn)為用阿可匹林等,可改善血液濃縮,消除血小板凝集作用,對(duì)減壓病治療可能有效。據(jù)上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院研究資料,潛水員出水后迅速飲50度白酒75~150g,可治療急性減壓病。因乙醇為有效的消泡劑,還能抑制血小板黏附到氣泡壁上。此法對(duì)暫無(wú)加壓艙的邊遠(yuǎn)地區(qū)更有實(shí)際意義。

  (8)糖皮質(zhì)激素:可用于休克時(shí)和預(yù)防腦水腫。

  4.對(duì)癥治療

  有肌肉關(guān)節(jié)疼痛者,再加壓后可進(jìn)行全身熱水浴、按摩、理療等。對(duì)有氣急、缺氧者,除再加壓外可適量給予氧氣吸入,并保持安靜。

  5.物理療法

  可改善血液循環(huán),促進(jìn)代謝,有益于體內(nèi)剩余氮排出,又能治療后遺癥。如熱水浴、蠟療、紅外線及高頻率電療,此外也可用按摩和推拿。

  6.支持療法

  應(yīng)給高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化和不易產(chǎn)氣的飲食。昏迷病人可鼻飼,為防止加壓時(shí)引起嘔吐及胃部不適,進(jìn)艙前不要進(jìn)食。

  減壓病癥狀

  1.皮膚

  以皮膚瘙癢為多見(jiàn),出現(xiàn)早,主要系皮下蜂窩組織及汗腺內(nèi)血管外小氣泡形成,刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢所致,表現(xiàn)為皮膚深層陣陣瘙癢,并有蟻?zhàn)吒小⒆茻岣小⒊龊梗r(shí)如隔靴;多發(fā)生在胸、背、腹、上臂、大腿等處。瘙癢出現(xiàn)后可發(fā)生皮膚血管擴(kuò)張、丘疹、塊狀疹。如皮下血管有氣栓,可反射性引起局部血管痙攣及表皮小血管繼發(fā)性擴(kuò)張、允血、淤血,使皮膚貧血部位呈蒼白色,而淤血部位呈藍(lán)褐色,并相互交錯(cuò),構(gòu)成“大理石樣”斑塊。氣體在皮下積聚可形成“皮下氣腫(subcutaneousemphysema)”,一般不痛。

  2.肌肉骨髂系統(tǒng)

  約90%的患者出現(xiàn)肢體、關(guān)節(jié)疼痛,疼痛可以是一過(guò)性的,也可長(zhǎng)期存在,有時(shí)為轉(zhuǎn)移性疼痛.很少為雙側(cè)對(duì)稱性。輕者呈勞累后酸痛,重者可呈搏動(dòng)、針刺或撕裂樣劇痛,患者保持彎曲位,以求減輕疼痛,又稱屈肢癥。疼痛部位在潛水作業(yè)者多發(fā)生在上肢,沉箱作業(yè)多發(fā)生在下肢。

  減壓性骨壞死的發(fā)病與下潛深度、下水頻度、水下勞動(dòng)強(qiáng)度、停留時(shí)間、工齡、年齡等有關(guān),常在×線攝片時(shí)發(fā)現(xiàn),常見(jiàn)于肱骨上部和股骨上部,其次為股骨下部和脛骨下部。累及骨關(guān)節(jié)面時(shí),可引起明顯疼痛和活動(dòng)障礙。

  3.神經(jīng)系統(tǒng)

  多發(fā)生在血流灌注相對(duì)較差的脊髓,尤其是供血較少的胸髓,出現(xiàn)四肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙,甚至截癱。由于腦部供血豐富,腦部病變亦相對(duì)較少,如腦部氣泡栓塞,可出現(xiàn)頭痛、眩暈、嘔吐、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、偏癱,重者昏迷甚至死亡。特殊感官受累可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,如內(nèi)耳性眩暈、神經(jīng)性耳聾,復(fù)視、視野縮小、視力減退等。

  結(jié)語(yǔ):減壓病是由于高壓環(huán)境作業(yè)后減壓不當(dāng),體內(nèi)原已溶解的氣體超過(guò)了過(guò)飽和界限,在血管內(nèi)外及組織中形成氣泡所致的全身性疾病,上文詳細(xì)的講訴了減壓病是什么減壓病的治療以及減壓病癥狀,希望大家能夠注意。

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