高度△△
胃 >10 >5
小腸 >5 >5
注:△ 腫瘤大小及核分裂數兩項均需符合
△△ 腫瘤大小及核分裂數有一項符合即可
治療/間質瘤
傳統的GISTs治療以手術治療為主,雖近在GISTs病理及基礎研究取得很大進展,新的化療藥物研究也取得了一定的進展,但手術治療仍是目前取得臨床治愈的佳治療方法。
由于GISTs的潛在惡性,對臨床懷疑GISTs均應按惡性腫瘤手術原則進行,由于GISTs往往質地脆,血供豐富,且通過血液及腹膜轉移,手術時應特別注意避免腫瘤破潰及擠壓,對腸道GISTs應先結扎供應和回流血管。術中對可疑病例也不應切取活檢,除非腫瘤不能根治。
GISTs一般不宜腫瘤摘除,胃的GISTs直徑 < 3cm的可行局部切除或行楔形切除,切緣距腫瘤至少3 cm;3~5 cm 宜行楔形切除或胃大部切除術,切緣距腫瘤至少5 cm ;直徑>5 cm的應按胃癌D2 清掃范圍手術。小腸GISTs 因報道的淋巴結轉移率達7~14%,故主張常規行淋巴清掃,腸段切除至少距腫瘤10 cm。對于直腸GISTs,特別是下段GISTs,有時手術處理十分困難,由于術前難以判斷其惡性程度,對于直徑<3 cm,可考慮盡量保肛;對于直徑>5cm或術后復發者,應在術前充分征求患者意愿前提下,在保肛與擴大手術中作出抉擇。對于有局部浸潤或遠端轉移的應在可根治前提下行聯合臟器切除術。
化療
傳統的化療GISTs當作平滑肌肉瘤治療,常用方案為阿霉素+順鉑(AD方案),臨床緩解率<10%,療效不佳。
伊馬替尼(Imatinib)化療。伊馬替尼是c-kit激酶活性抑制劑,已于2000年第一次應用于臨床,主要用于不能根治手術的病人,也有用于高危GISTs的報道。應用方法為400~800mg/天,連續12~24個月。據Ⅱ期臨床研究PR達63%,SD達20%;Ⅲ期臨床研究尚缺乏遠期隨訪報道,但據報道6月的PFS超過70%。伊馬替尼用于GISTs新輔助化療,也有小樣本成功的報道。
愈后
GISTs總的5年生存率為35%,腫瘤完全切除5年生存率50~65%,不能切除者生存期<12個月。腫瘤位置、大小、核分裂數和年齡均與預后有關。食道GISTs預后佳,而小腸GISTs預后差。
結語:通過上文小編的介紹,相信大家多間質瘤也有了一定的了解,間質瘤前期不好發現;二是手術后簡單復發;三是間質瘤對放療與傳統的輸液化療均不靈敏。治療間質瘤的方法小編在上文中也有所介紹,希望對大家能有所幫助哦。