(2)葡萄球菌敗血癥：目前葡萄球菌對(duì)抗生素的耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，除對(duì)青霉素高度耐萋外(95%以上)，對(duì)頭孢噻吩、頭孢唑林的耐藥性也有增加趨勢(shì)，耐藥率約30%～40%，約半數(shù)菌株對(duì)苯唑西林耐藥，不同地區(qū)尚出現(xiàn)了比例不等的呈多重耐藥的MR-SA敗血癥。但葡萄球菌通常對(duì)萬古霉素敏感，鑒于上述情況，目前對(duì)葡萄球菌敗血癥的治療應(yīng)首選苯唑西林或氯唑西林，也可選用頭孢噻吩或頭孢唑林，聯(lián)合應(yīng)用利福平，待獲得藥敏結(jié)果后則可根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。對(duì)MRSA及MRSE敗血癥則可選用萬古霉素(或去甲萬古霉素)與磷霉素、氨基糖苷類(主要為阿米卡星)或利福平的聯(lián)合應(yīng)用。

　　(3)鏈球菌敗血癥：A、B組溶血性鏈球菌通常對(duì)青霉素敏感。B組鏈球菌的敏感性略差，因此，治療A組鏈球菌敗血癥時(shí)可單用青霉素或第一代頭孢菌素、紅霉素與林可霉素等，而后者治療宜加用氨基糖苷類抗生素。肺炎鏈球菌耐青霉素的問題在國內(nèi)不嚴(yán)重。其治療同溶血性鏈球菌敗血癥。腸球菌常對(duì)多種抗生素耐藥。治療時(shí)需聯(lián)合用藥，首選青霉素或氨芐西林與氨基糖苷類的聯(lián)合，也可選擇萬古霉素(或去甲萬古霉素)聯(lián)合氨基糖苷類。其他對(duì)腸球菌感染有效的藥物尚有亞胺培南(imipenem)或亞胺培南和西拉司T(cilastin)的復(fù)方制劑泰能(tienam)。

　　(4)革蘭陰性菌敗血癥：大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌等腸桿菌科細(xì)菌對(duì)氯霉素、氨芐西林等普遍耐藥，對(duì)哌拉西林的敏感率高于慶大霉素。臨床上可選哌拉西林、第二或第三代頭孢菌素與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合應(yīng)用。銅綠假單胞菌等假單胞菌及不動(dòng)桿菌屬多數(shù)為院內(nèi)感染，對(duì)哌拉西林及羧芐西林耐藥者日漸增多，可根據(jù)藥敏選用頭孢他啶或頭孢哌酮，聯(lián)合應(yīng)用慶大霉素或阿米卡星。

　　(5)厭氧菌敗血癥：首先要清除病灶或行膿腫引流以改變厭氧環(huán)境。抗菌藥物可選用甲硝唑、氯霉素、克林霉素、頭孢西丁或亞胺培南或泰能。由于多為需氧菌或兼性厭氧菌的混合感染，因此，需同時(shí)對(duì)需氧菌進(jìn)行有效的抗菌治療。

　　(6)真菌性敗血癥：咪康唑(達(dá)克寧)系人工合成的l-苯乙基瞇唑衍生物，對(duì)念珠菌屬、曲霉菌屬、新隱球菌屬等具有強(qiáng)大抗菌性，不必與其他抗真菌藥伍用，可靜脈內(nèi)、囊內(nèi)、鞘內(nèi)、創(chuàng)面多途徑給藥。氟康唑(大扶康)為新型三唑類抗真菌藥，能特異、有效地抑制真菌甾醇合成，與血漿蛋白結(jié)合率低能滲透至體液，有靜脈及口服兩種劑型。上述兩藥雖有一定毒副作用，但患者尚能忍受，在監(jiān)護(hù)重要臟器功能的條件下應(yīng)用，現(xiàn)應(yīng)用已較廣泛。當(dāng)真菌與細(xì)菌感染同時(shí)存在時(shí)，選藥極為困難，殺死細(xì)菌，真菌泛濫，抑制了真菌，細(xì)菌又會(huì)成災(zāi)，大蒜注射液可同時(shí)控制真菌和細(xì)菌的生長，宜選用，但其作用較弱，對(duì)嚴(yán)重感染往往不能奏效。

　　(7)其他：單核細(xì)胞增多性利斯特菌對(duì)青霉素高度敏感，常選用青霉素或氨芐青霉素與慶大霉素聯(lián)合。JK組棒狀桿菌對(duì)萬古霉素高度敏感，是佳選擇，其次是紅霉素、慶大霉素等。鼠傷寒沙門菌易耐藥，宜根據(jù)藥敏結(jié)果選擇用藥，一般對(duì)第二代、第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類藥物高度敏感。

　　4.其他治療

　　酌情選用拮抗炎癥介質(zhì)和清除氧自由基的藥物，如抗內(nèi)毒素單抗、IL-1受體拮抗劑、脫苷脫氨酶抑制劑等。

　　對(duì)原發(fā)性或遷徙性的化膿性病灶，待成熟后均應(yīng)及時(shí)切開引流。化膿性心包炎、關(guān)節(jié)炎、膿胸及肝膿腫在引流后局部還可注入抗菌藥。對(duì)有梗阻的膽道、泌尿道感染，應(yīng)考慮手術(shù)解除阻塞。

　　結(jié)語：疾病一直都是影響人類健康的主要因素，很多的人都飽受疾病的困擾，不管是什么樣疾病都要及時(shí)的治療。希望上述介紹的這些敗血癥的治療方法，能夠幫助廣大的患者們擺脫疾病的困擾，恢復(fù)健康哦!