在日常生活中，我們經常會聽到敗血癥這種疾病，這種疾病對患者的危害是非常大的，而它的臨床表現多種多樣，因此一定要加以重視。下面我們就一起來看看敗血癥有哪些癥狀，看看敗血癥的治療方法和預防措施都有哪些。

　　臨床表現

　　1.金葡菌敗血癥

　　原發病灶常系皮膚癤癰或傷口感染，少數系機體抵抗力很差的醫院內感染者，其血中病菌多來自呼吸道，臨床起病急，其皮疹呈瘀點，蕁麻疹，膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態。眼結膜上出現瘀點具有重要意義。關節癥狀比較明顯，有時紅腫，但化膿少見，遷徙性損害可出現在約2/3患者中，常見的是多發性肺部浸潤，膿腫及胸膜炎，其次有化膿性腦膜炎，腎膿腫，肝膿腫，心內膜炎，骨髓炎及皮下膿腫等。感染性休克較少發生。

　　2.表葡菌敗血癥

　　多見于醫院內感染，當患者接受廣譜抗生素治療后，此菌易形成耐藥株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及腸道中此菌數目明顯增多，可導致全身感染，也常見于介入性治療后，如人工關節，人工瓣膜，起搏器及各種導管留置等情況下。

　　3.腸球菌敗血癥

　　腸球菌屬機會性感染菌，平時主要寄生在腸道和泌尿系統，其發病率近30年來有升高，臨床上表現為尿路感染和心內膜炎者多見，此外還可見到腦膜炎，骨髓炎，肺炎，腸炎及皮膚和軟組織感染。

　　4.革蘭陰性桿菌敗血癥

　　革蘭陰性桿菌敗血癥不同病原菌經不同途徑入血，可引起復雜而多樣化的表現，有時這些表現又被原發疾病的癥狀體征所掩蓋，病前健康狀況較差，多數伴有影響機體防御功能的原發病。屬醫院內感染者較多，寒戰，高熱，大汗，且雙峰熱型比較多見，偶有呈三峰熱型者，這一現象在其他病菌所致的敗血癥少見，值得重視。

　　大腸桿菌，產堿桿菌等所致的敗血癥還可出現類似傷寒的熱型，同時伴相對脈緩，少數患者可有體溫不升，皮疹，關節痛和遷徙性病灶較革蘭陽性球敗血癥出現少，但繼發于惡性腫瘤的綠膿桿菌敗血癥臨床表現則較兇險，皮疹可呈，心壞死性，40%左右的革蘭陰性桿菌敗血癥患者可發生感染性休克，有低蛋白血癥者更易發生。嚴重者可出現多臟器功能損害，表現為心律失常，心力衰竭;黃疸，肝衰竭;急性腎衰竭，呼吸窘迫癥與DIC等。

　　5.厭氧菌敗血癥

　　其致病菌80%～90%是脆弱類桿菌，此外尚有厭氧鏈球菌，消化球菌和產氣莢膜桿菌等，入侵途徑以胃腸道和女性生殖道為主，褥瘡，潰瘍次之，臨床表現與需氧菌敗血癥相似，其特征性的表現有以下幾種。

　　(1)黃疸發生率高達10%～40%，可能與類桿菌的內毒素直接作用于肝臟及產氣莢膜桿菌的a毒素致溶血作用有關;

　　(2)局部病灶分泌物具特殊腐敗臭味;

　　(3)易引起膿毒性血栓性靜脈炎及胸腔，肺，心內膜，腹腔，肝，腦及骨關節等處的遷徙性病灶，此在脆弱類桿菌和厭氧鏈球菌敗血癥較多見;

　　(4)在產氣莢膜桿菌敗血癥可出現較嚴重的溶血性貧血及腎衰竭，局部遷徙性病灶中有氣體形成，厭氧菌常與需氧菌一起共同致成復數菌敗血癥，預后兇險。

　　6.真菌敗血癥

　　一般發生在嚴重原發疾病的病程后期，往往是患肝病，腎病，糖尿病，血液病或惡性腫瘤的慢性患者或是嚴重燒傷，心臟手術，器官移植的患者，他們多有較長時間應用廣譜抗生素，腎上腺皮質激素及(或)抗腫瘤藥物的歷史，因此患本病的患者幾乎全部都是機體防御功能低下者，且發病率近年來有升高趨勢。真菌敗血癥的臨床表現與其他敗血癥大致相同，且多數伴有細菌感染，故其毒血癥癥狀往往被同時存在的細菌感染或原發病征所掩蓋，不易早期明確診斷。

　　因此當上述患者們所罹患的感染，在應用了足量的適宜的抗生素后仍不見好轉時，須考慮到有真菌感染的可能。要做血，尿，咽拭子及痰的真菌培養，痰還可做直接涂片檢查有無真菌菌絲和孢子，如果在多種或多次送檢的標本中獲得同一真菌結果時，則致病原即可明確。病損可累及心，肺，肝，脾，腦等臟器及組織，形成多發性小膿腫，也可并發心內膜炎，腦膜炎等。

　　治療

　　1.基礎治療與對癥治療

　　敗血癥患者的體質差，癥狀重，病情需持續一段時間，故在應用特效抗菌治療的同時，還需注意補充各種維生素，能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白)、血漿或新鮮全血以補充機體消耗、供給能量、加強營養、支持器官功能，及時糾正水與電解質紊亂，保持酸堿平衡，維持內環境穩定。有休克、中毒性心肌炎等嚴重毒血癥表現時，可予升壓藥、強心藥及(或)短程腎上腺皮質激素。高熱劇烈頭痛、煩躁不安者可予退熱劑與鎮靜劑。需加強護理，注意防止繼發性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及壓瘡等。

　　2.抗菌治療

　　疑診敗血癥時，針對性的抗菌藥物選擇是治療成功的關鍵，好抗菌藥物應用之前留取血培養。

　　(1)抗菌藥物應用原則

　　①及時應用

　　針對性強的抗菌藥物是治療敗血癥的關鍵，結合臨床表現及前期治療反應予以調整。