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20170213北京衛視養生堂:劉鵬講主動脈夾層的形成

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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司

責編:陳娟

發表時間:2024-12-06 20:10

  都說病來如山倒,事實確實是這樣的,一些疾病就毫無征兆的來了,在生活中,有些人莫名其妙的就猝死了,其實猝死的因素有很多,并非是沒有理由的,下面就隨著養生堂欄目一起來了解一下主動脈夾層的相關知識吧。

  該視頻主要文字介紹:

  抓住防破裂的三次機會

  節目的開場從一個驚心動魄的猝死病例說起,事情發生在2016年的10月2日凌晨,一名31歲的公司白領在連續加班1周后,突然出現了嚴重的身體疼痛,且有一過性意識不清狀態,于是立刻被送往醫院,從急診收入病房,在用藥過程中,逐漸恢復了正常。

  但在與朋友聊天的過程中,突然說口干、想喝水了,之后突然血壓開始下降,從110/60mmhg下降到80,60,40直到血壓降到0mmhg,病人在短短的四到五分鐘之內死亡。

  這種可怕的疾病與高血壓控制不好密切相關,一旦發生,患者命懸一線,九死一生,如何才能避免它的出現,這又是什么可怕的疾病呢?

  主動脈夾層的形成是由于血流撕開了血管內膜,進到中膜,進而沖破外膜,導致血管破裂危及生命。

  這個過程在節目現場做了模擬演示,同時我們也請到了一位年輕的姑娘,她在短短的5年內就做了4次主動脈夾層手術,在她身上究竟發生了什么,為何能一次次的從死神面前奇跡生還?我們一起來聽聽她的故事。

  主動脈夾層是導致猝死的重要原因,它發生時,患者會感覺胸背部有撕裂樣的疼痛感,同時伴有冷汗,休克的情況。

  那么主動脈夾層的危險因素都有哪些,在夾層發生時,我們第一時間又該如何做呢?今天的節目中有一位患者會來到現場,與大家分享,他在發病時的感覺,以及他是如何挽救自己的生命的。

  如何知道主動脈夾了層

  急驟的胸背部劇烈疼痛,是主動脈夾層常見的臨床癥狀。患者常形容為刀割樣、撕裂樣的疼痛。不過主動脈夾層急性發病時的表現可千變萬化,甚至常常帶有“不懷好意”的各種假象與迷惑,對患者及家屬的應變能力以及醫生的急診診斷處置水平,都是極大的考驗。

  一旦懷疑急性主動脈夾層的診斷,確診檢查主要包括主動脈造影、CT增強血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)。在我國現有醫療條件下,CTA仍是確診主動脈夾層常用的檢查手段。

  因其準備步驟簡單、掃描時間短、成像清晰,在急診情況下,是方便患者及醫生的選擇。被檢查者大可不必被CTA檢查中碘對比劑的不良反應告知所嚇倒,除非對腎功能衰竭及對其過敏者,這種顯影劑是安全的。

  在一些主動脈疾病經驗豐富的中心,開通有急診主動脈疾病綠色通道,患者到達急診到進入手術室的時間可以縮短到一小時之內。

  疾病癥狀

  在實際情況中可以表現為不同的情況,也稱之為臨床癥狀,主要包括以下一些。

  1、典型的急性主動脈夾層病人往往表現為突發的、劇烈的、胸背部、撕裂樣疼痛。嚴重的可以出現心衰、暈厥、甚至突然死亡;多數患者同時伴有難以控制的高血壓;

  2、主動脈分支動脈閉塞可導致相應的腦、肢體、腎臟、腹腔臟器缺血癥狀:如腦梗死、少尿、腹部疼痛、雙腿蒼白、無力、花斑,甚至截癱等。

  3、除以上主要癥狀和體征外,因主動脈供血區域廣泛,根據夾層的累積范圍不同,表現也不盡相同,其他的情況還有:周圍動脈搏動消失,左側喉返神經受壓時可出現聲帶麻痹,在夾層穿透氣管和食管時可出現咯血和嘔血,夾層壓迫上腔靜脈出現上腔靜脈綜合征,壓迫氣管表現為呼吸困難,壓迫頸胸神經節出現Horner綜合征,壓迫肺動脈出現肺栓塞體征,夾層累及腸系膜和腎動脈可引起腸麻痹乃至壞死和腎梗死等體征。胸腔積液也是主動脈夾層的一種常見體征,多出現于左側。

  本期嘉賓介紹

  劉鵬

  主任醫師,教授,博士生導師。

  現任中日醫院醫務處主任。心臟血管外科電化療科主任,兼任中國中西醫結合學會圍手術期專業委員會副主任委員、中華醫學會北京分會血管外科專業委員會常委、中華醫學會醫學工程學分會血管外科與組織工程專業委員會副主任委員、國家科學技術獎評審專家等職。目前任《中國心血管病研究雜志》常務編委、《血管外科》編委、《中日友好醫院學報》編委。

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