如何診斷脂肪肝

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謝雯：在臨床上對(duì)脂肪肝進(jìn)行診斷的時(shí)候，首先第一條非常重要的就是大夫會(huì)看，這個(gè)病人體重是否超標(biāo)，腰圍是否增大，還有一個(gè)就是我們說(shuō)的腰臀比是否正常。所以在我們大家都非常關(guān)注到的一個(gè)指標(biāo)，我們說(shuō)叫BMI，也就是說(shuō)體質(zhì)指數(shù)。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，它是一個(gè)病人的體重除以身高的平方所得出來(lái)的一個(gè)數(shù)據(jù)，當(dāng)這個(gè)數(shù)據(jù)正常人應(yīng)該在23到25之間，大于25，小于28，我們叫病人的體重超重，大于28的話就是肥胖。

所以對(duì)體重超重以及肥胖的病人，我們要特別關(guān)注他是否有脂肪肝發(fā)生。那么在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，所以大家都知道，如何診斷脂肪肝，第一個(gè)就是這個(gè)病人體重是否超重，超重的人得脂肪肝的機(jī)率會(huì)更高。第二部分就是要問(wèn)一下患者有沒(méi)有相關(guān)的臨床表現(xiàn)。比方說(shuō)乏力、口苦、食欲不振或者整天的精神萎靡等等，那么在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，臨床表現(xiàn)實(shí)際上是因人而異的。有相當(dāng)一部分患者有比較重的脂肪肝，但是他并沒(méi)有相關(guān)的臨床表現(xiàn)這是第二條，第三條也是最重要的，我們對(duì)脂肪肝實(shí)際上還要有一個(gè)客觀的診斷標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)在的客觀診斷標(biāo)準(zhǔn)比較常用，用的比較廣泛的，還是我們的超聲檢查。

那么在超聲里邊大家可以看到，肝臟的衰減超過(guò)三分之一的肝臟的時(shí)候，我們說(shuō)這個(gè)診斷輕度的脂肪肝。當(dāng)脂肪肝我們說(shuō)達(dá)到三分之一到三分之二的時(shí)候，我們說(shuō)是中度脂肪肝，超過(guò)三分之二就是重度的脂肪肝。所以超聲是我們現(xiàn)在所用來(lái)診斷脂肪肝的一個(gè)非常重要的檢查手段，除了超聲以外，我們現(xiàn)在還有FibroScan，就是肝臟彈性測(cè)定。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，他會(huì)對(duì)肝臟里邊脂肪的沉積進(jìn)行一個(gè)相對(duì)定量的一個(gè)估計(jì)。所以這個(gè)也是我們的一個(gè)非常好的診斷工具。另外，現(xiàn)在的核磁，那么它通過(guò)一個(gè)計(jì)算，也可以計(jì)算出肝臟里邊脂肪的含量。所以這些影像學(xué)檢查，包括超聲，包括FibroScan，包括核磁的檢查都可以給我們?cè)\斷到脂肪肝。

（ 養(yǎng)生 ）

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