宜吃1.宜吃高蛋白有營養的食物; 2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物; 3.宜吃高熱量易消化食物。

忌吃1.忌吃油膩難消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高鹽高脂肪食物。

　　生理性盜汗

　　小兒時期，皮膚十分幼嫩，所含水分較多，毛細血管豐富，新陳代謝旺盛，植物神經調節功能尚不健全，活動時容易出汗。若小兒在入睡前活動 過多，機體內的各臟器功能代謝活躍，可使機體產熱增加，在睡眠時，皮膚血管擴張，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散熱。其次，睡前進食可使胃腸蠕動增強，胃液分泌增多，汗腺的分泌也隨之增加，這可造成小兒入睡后出汗較多，尤其在入睡最初2 小時之內。此外，若室內溫度過高，或被子蓋的過厚，或使用電熱毯時，均可引起睡眠時出大汗。

　　病理性盜汗

　　有些小兒入睡后，出汗 以上半夜為主，這往往是血鈣偏低引起的。低鈣容易使交感神經興奮性增強，好比打開了汗腺的“水龍頭”，這種情況在佝僂病患兒中尤其多見。但盜汗并非是佝僂病特有的表現，應根據小兒的喂養情況，室外活動情況等進行綜合分析，還要查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等，以確定小兒是否有活動性佝僂病。

　　1.根據出汗情況分為

　　(1)局限性自汗盜汗：常始于兒童或青春期，男女兩性均可發生，有的有家族史，可以持續幾年，至25歲以后有一個自然減輕的傾向，局限性自汗盜汗最常見的部位是掌跖和摩擦面，如腋下，腹股溝，會陰部，其次為前額，鼻尖和胸部，掌跖自汗盜汗可以持續性或短暫性，由情緒波動造成，沒有季節區別，常出現手足發冷甚或發紺現象，日久可伴手足角化表現，腋部出汗可由于熱或精神活動所誘發，腋下自汗盜汗是由于小汗腺過度活動引起，不像腋臭主要起因于大汗腺。

　　(2)泛發性自汗盜汗：主要由于其他疾病引起的全身廣泛性自汗盜汗，像感染性高熱病，由于神經系統的調節或口服退熱劑以出汗來散發熱量，其他像中樞神經系統包括皮質及基底神經節，脊髓或周圍神經的損害可以造成全身自汗盜汗。

　　2.根據產生汗液過多的原因不同分為

　　(1)神經性自汗盜汗：

　　①皮層性自汗盜汗：

　　A.情緒性自汗盜汗：由于受情緒刺激，乙酰膽堿分泌增多而產生自汗盜汗，同時性刺激后發生的皮層性或情緒性出汗是一種特殊類型。

　　B.掌跖自汗盜汗：可見于各種族人群，無明顯性別差異，大多數患者有陽性家族史，常在嬰兒期或兒童期開始發病，掌跖自汗盜汗不發生在睡眠和安靜時，也不受熱源刺激，掌跖自汗盜汗的病人可出現心電圖異常，可有心動過速或尖波出現，這可能與血管舒縮不穩定有關，一般無局限性或系統性伴發病。

　　C.腋窩自汗盜汗(axillary hyperhidrosis) ：腋窩自汗盜汗除熱源刺激外，還有情感刺激而出現自汗盜汗，多與掌跖自汗盜汗并發，但腋部出汗無臭味，男性較女性出汗量大。

　　自汗盜汗主要根據多汗的病史，典型的臨床表現，以及結合客觀檢查，通常不難診斷。

　　本癥特點突出，非常好診斷，難于與其它病搞混，主要是繼發性多汗癥的病因鑒別，應依據不同的臨床表現，做出判斷，如糖尿病有血糖和尿糖化驗的異常，腦部器質性病變應存在定位癥狀和體征。

　　盜汗治療方法
　　中醫認為，“汗為心液”，若盜汗長期不止，心陰耗傷十分嚴重，應積極治療。在治療的同時，還要特別注意自我養護。主要有以下幾點：

　　(1)在藥物治療的同時 ，應加強必要的體育鍛煉，養成有規律的生活習慣，注意勞逸結合。

　　(2)在飲食方面，要摸索出與自己病證有利或有弊的飲食宜忌規律，進行最適合自己食療調養。如屬陰虛、血熱及陰虛火旺的病人，應禁食辛辣動火食物，切勿飲酒，并多食一些育陰清熱的新鮮蔬菜等，以使汗腺的分泌功能牢固的在機體健康的基礎 上得到恢復 。

　　(3)在條件允許時，適當調 節一下居住環境的溫度與濕度，如陰虛血熱者的居住環境就應稍偏涼一些等。

　　(4)患者的被褥、鋪板、睡衣等，應經常拆洗或晾曬，以保持干燥，并應經常洗澡，以減少汗液對皮膚的刺激。

　　(5)重癥盜汗且長期臥床的病 人，家屬應特別注意加強護理，避免發生褥瘡。還要注意觀察病人的面色、神志、出汗量大小，如有特殊改變要及時向醫生報告。
　　自汗治療方法

　　【證治方藥】

　　(一)氣虛

　　1、臨床表現：自汗而出，時覺汗出有惡風感，避風則雖汗出而不惡風，常在出汗后感到疲乏，或同時伴有短氣現象。舌苔可正常，脈緩或無力。

　　2、病因病機：肺氣不足，營衛不和，表衛不固，汗液外泄。

　　3、治法：益氣崮表，調和營衛。

　　4、方劑：桂植加黃芪湯(《金匿要略》)加減。

　　藥物：黃芪10～15g，桂枝6～10g，自芍6～10g，甘草6g，生姜3片，大棗5～10枚。

　　方義：桂枝、白芍調和營衛，黃芪益氣固表，甘草、生姜、大棗調和胃氣。

　　加減：脈弱遲，癥情較重者，可加芍藥至15g、生姜5～10片，黨參15g，即新加湯(《傷寒論》)：若易經常感冒者。主方加防風、白術。即桂枝湯(《傷寒論》)合玉屏風散(《世醫得效方》)。

　　5、變通法：氣虛自汗癥重時。可用補中益氣湯(《脾胃論》)脾肺同治，益氣升陽，亦可在方中再加麻黃根、五瞇子以斂汗，標本兼治。

　　(二)陽虛

　　1，臨床表現：自汗而出，量較多，尤以上半身為甚，汗液不粘膩，汗味偏淡。平時惡風畏冷，四肢不溫，汗后畏冷尤為明顯。或伴面色不華(蒼白、萎黃)，汗后神疲。稍勞即感疲乏，納食欠香，或進食則汗出。舌苔薄白而潤，脈濡細或大而無力。

　　2，病因病機：陽氣虛弱，表衛不固，腠理不密，汗液外泄。

　　3，治法：益氣溫陽，固表止汗。

　　4，方劑：黃芪附子湯(《濟生方》)加減。

　　藥物：生黃芪15～30g，淡附予10g，生姜3～5片，大棗10枚。

　　方義：用黃芪益氣固表，附子溫陽扶衛，生姜、大棗調和營衛。

　　加減：脾氣虛、氣短疲乏者，加黨參益氣：陰津不足者加沙參、玄參養陰。

　　5，變通法：本癥可用桂枝加附子湯(《傷寒論》)：若見陽虛自汗而挾內熱，舌淡潤而有浮黃薄苔，可用桂枝湯合二加龍牡湯(《外合秘要》)出入。即桂枝，白芍、甘草、姜、棗、龍骨、牡蠣、白薇、黃芩、附子，用桂枝、附子溫陽周表，龍骨、牡蠣。芍藥斂汗益陰，白薇、黃芩清熱，是治寒、熱，虛、實兼有之證。

　　(三)血虛

　　1，臨床表現：失血、產后或外科手術后，突然發生自汗，汗量可多可少，常與夜間盜汗并見。出血量少者，可不兼它癥：出血量多者，兼有頭暈目眩，心悸失眠，面色無華，口唇色淡。舌質淡，脈虛細或虛大中空。

　　2、病因病機：血虛而氣虛。表衛失固，汗液外泄。

　　3，治法：養血益氣，止汗。

　　4，方劑：當歸補血湯(《內外傷辨惑論》)或圣愈湯(《蘭室秘藏》)。

　　藥物：①生黃芪30g，當歸10g;②黨參l0～15g，黃芪10～15g，當歸l0g，白芍10g，川芎3～5g，生地10g。

　　方義：當歸補血湯對無熱蒙者有效，方用黃芪益氣，當歸養血，氣益而血生，圣愈湯對一般氣血兩虛者有效，用黃芪、黨參益氣，四物湯養血。

　　加減：可加浮小麥、煅牡蠣、五味子、白薇以斂汗。

　　5，變通法：若血虛而兼陰虛有內熱者，盜汗癥較自汗為重，可改用當歸六黃湯(《蘭室秘藏》)。

　　(四)痰濕

　　1，臨床表現：自汗呈陣發性，汗出發作時較多，緩解時較少。常有痰飲咳喘等兼癥，如咳嗽、胸悶、短氣、喘息，氣逆痰壅而汗出，氣平痰少則汗收。伴見頭暈，惡心、痞悶、納呆，腹脹或小便不利。舌質胖潤，舌苔膩，脈滑。

　　2，病因病機：痰濕壅阻于內，肺氣宣肅失司，表衛失固，汗液外泄。

　　3，治法：化痰除濕，理氣降逆。

　　4，方劑：撫芎湯(《丹溪心法》)合二陳湯(《局方》)加減。

　　藥物：法半夏10～12g，陳皮6g，茯苓15～20g，炙甘草5～10g，白術15g，川芎10g。

　　方義：半夏、陳皮和胃，白術、茯苓、甘草健脾，予以調脾胃、健中州而治痰，此治汗且治痰，治痰必降氣。方中用川芎以活血和血，收“氣血同治，痰瘀同化”之效。

　　加減：胸悶痞滿加枳殼、桔梗，惡心嘔吐加竹茹、生姜、大棗，氣郁胸脅脹悶加香附，納呆腹脹加蒼術、厚樸，脾氣虛則加黨參。

　　5，變通法：以脾虛痰濕而自汗者，可用六君子湯(《誕治準繩》)加五味子、浮小麥、龍骨、牡蠣。

　　(五)濕邪阻遇

　　1，臨床表現：自汗而出，汗液粘滯不爽，似潮似濕，汗出稍久可伴有臭汗味。氣候陰寒潮濕則自汗增，溫燥風涼則自汗減。每逢雨季多見。伴惡風，聲音重濁，頭重身沉，倦怠乏力，胸悶納呆，關節酸痛，口膩。舌苔膩，脈濡。

　　2，病因病機：濕邪阻遏，表衛陽氣不和，致自汗而出，汗液粘滯不爽。

　　3，治法：除濕通陽。

　　4，方劑：羌活勝濕湯(《內外傷辨惑論》)加味。

　　藥物：羌獨活各10g，藁本10g，川芎10g，防風10g，蔓荊子10g，甘草6g。

　　方義：羌活、獨活、防風、藁本、蔓荊于、川芎，均為辛散風藥，用風藥勝濕，辛藥通陽，為治濕郁自汗之正法。

　　加減：胸悶納呆加半夏、陳皮和胃，腹滿加蒼術、厚樸除滿，關節酸痛、身體酸楚加木防己、川桂枝宣痹止痛，小便不利加茯苓、豬苓、澤瀉、白術(即四苓散)利水。若兼氣虛者，可合補中益氣湯同用，即東垣治法，可詳見《古今醫案按·卷四》，兼郁證則合越鞠丸(川芎、香附、蒼術、神曲、山梔)。

　　5，變通法：舌苔薄黃而潤，小便不通，濕邪化熱者。用黃芩滑石湯(《溫病條辨》)利濕清熱。即黃芩，滑石、茯苓、大腹皮、白蔻仁、豬苓、通草。舌苔薄白而潤，小便不通而自汗，口渴不敢飲，濕邪郁阻，太陽經脈不利，用五苓散(《傷寒論》)，有熱加石膏、滑石、寒水石。

　　【簡易方藥】

　　1，浮小麥30g，糯稻根15g，每日1劑，水煎服。適用于自汗所有證型。

　　2，黃芪30g，甘草5g，或補中益氣丸，日2次，每次10g。適于氣虛自汗。

　　3，桑葉30～60g，每日1劑，水煎服。

　　4，五倍子9g、廣郁金30g，研細末，每15g蜜調成藥餅2塊，貼兩乳頭上，紗布固定，日1次。

　　【其他治法】

　　1，單方驗方

　　(1)生曬參6克，泡水代茶，徐徐飲之。用于自汗。

　　(2)黃芪30克、白術15克、防風10克、五味子10克，用水煎服，每日2次。用于自汗。

　　(3)兩洋參6克，泡水代茶，徐徐飲之。用于盜汗。

　　(4)浮小麥30克，炒熟，用水煎服，每日2次。用于盜汗。

　　(5)生黃芪20克，大棗10克，浮小麥30克，水煎服，頻頻F咽，用于氣虛多汗。

　　2，中成藥

　　(1)生脈飲口服液，每次服10毫升(1支)，每日3次。用于自汗。

　　(2)補中益氣丸，每次服6克，每日3次。用于自汗。

　　3，食療

　　(1)五味子、五倍子各10克研粉，冰片2克混勻，置臍窩處，外蓋紗布，對盜汗也有一定的療效：人參、黨參、沙參、黃芪等選一種燉腔骨或母雞、乳鴿，對氣虛引起的多汗有效，

　　(2)黃芪15克，羊肉90克，桂圓肉10克，懷山藥15克。將羊肉用沸水先煮片刻，撈出后用冷水浸泡以除膻味。用砂鍋將水煮開，放入羊肉和三味中藥同煮湯，食時調好味。飲湯吃肉。如小兒無咀嚼能力，可煮成濃湯飲用。有健脾補虛，滋養斂汗。用于病后體虛自汗、盜汗。

　　(3)燕麥50克，米糠25克，飴糖15克。將前二味水煎，去渣。分2次服，服時加飴糖調味。補虛斂汗。用治自汗、盜汗、虛汗不止。

　　(4)小麥麩100克，豬肉末250克，水磨糯米粉250克，蔥末、姜末、鹽、醬油各少許。將小麥麩與肉末、蔥末、姜末等調料調成肉餡，水磨糯米粉加水適量，拌成軟料，再與肉餡包成湯圓。煮熟后可隨量食用。用治虛汗、自汗、盜汗等。

　　(5)羊肉50克、生姜10克、大棗7枚。羊肉洗凈切塊，加入姜棗煨湯，熟后吃肉喝湯，每日1劑。用于自汗。

　　(6)瘦豬肉50克、浮小麥30克、黑豆30克。瘦豬肉洗凈切塊，加入浮小麥與黑豆煮熟，吃肉和豆、喝湯，每日1劑。用于自汗。

　　4，外治法

　　(1)每日早晚用拇指用力按壓足三里穴(外膝眼下直下四橫指，脛骨外緣一橫指處)5~10分鐘。用于白汗。

　　(2)郁金30克、五倍子9克，研成細末。取10克細末，用適量蜂蜜調成兩塊藥餅，置于兩孔頭上，外用紗布覆蓋，膠布固定，每日1次。用于自汗。

　　【評述】

　　自汗癥，表、里、虛、宴皆有之。據上述五種證候。氣虛、陽虛、血虛屬于虛證，濕郁、痰壅屬于實證。在臨床上又常有虛實夾雜者，當判斷虛、宴程度而定補虛、瀉實藥之比例。

　　又，低熱患者常兼見自汗、盜汗，常從陰血虛虧、氣陰兩虛治療，或用清骨散、青蒿鱉甲湯滋陰清熱，或用補中益氣湯合生脈散甘溫除熱、益氣養陰。如有小兒自汗，以脾胃積滯、脾虛肝旺為多見，則當用保和丸或六神散加減出入。婦女自汗，如見肝郁癥狀，經水不調，乳房脹痛，情志不調，則用丹梔逍遙散;而因更年期沖任失調，腎虛肝旺而自汗，可用補腎抑肝法，如六味地黃合逍遙散化裁。

　　值得注意的是：自汗若有原發病因必先治病。稍加止汗、斂汗之品即可，若肺結核、慢性肝病、植物神經功能紊亂癥、慢性肺氣腫等。自汗又與氣候環境、飲食、情緒等因素有關，當注意諸此因素的調攝與治療。若暑季見自汗、短氣、煩渴當以清暑益氣法，用人參白虎湯、竹葉石膏湯、清暑益氣湯;若雨季見自汗，疲乏、口膩、胸悶、納呆，則從除濕調中著手。用平胃、二陳、五苓散等。

　　(1)多接觸日光，包括戶外光線及反射的光線。可在戶外活動，不要隔著玻璃曬太陽。

　　(2)大力提倡母奶喂養。

　　(3)早產兒、雙胎，經常腹瀉或有其他消化道疾病的小兒應注意加用維生素D。

　　(4)北方農村或寒冷的地區要按計劃地采取“夏天曬太陽，冬天吃D劑”的預防佝僂病措施。

　　對于結核病引起的盜汗，應在醫生的指導下，進行正規的抗結核治療。

　　無論是生理性還是病理性盜汗，護理工作是十分重要的。小兒盜汗以后，要及時用干毛巾擦干皮膚，及時換衣服，要動作輕快，避免小兒受涼感冒。注意及時補充水份和鹽份。可以補充口服補液鹽，簡稱“ORS”，或白開水加點食鹽、糖，糖可以促進水和鹽的吸收。被褥也要經常晾曬，日光的作用不僅在于加熱干燥，還有消毒殺菌的作用。此外，對易于盜汗的小兒，應進行有計劃的體質鍛煉，如日光浴、冷水浴等，以增強體質，提高適應能力。體質增強了，盜汗隨之而止，這將勝過任何靈丹妙藥。

　　血，尿，便及腦脊液常規檢查及血生化檢查多無特異性，繼發性多汗癥實驗室檢查與原發病相關。

　　1. 頭顱，肢體影像學檢查絕大多數是正常結果，繼發性自汗盜汗癥則有與原發病相關的表現。

　　2. 自主神經功能檢查，對自汗盜汗癥有輔助診斷及鑒別意義。

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黃豆芽

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