小兒空鞍綜合征
一般治療
一、治療
1、無特殊臨床表現者,不需要進行治療。
2、有明顯視力障礙及鼻漏者,則需手術探查或蝶竇入路手術修補,經蝶手術的術后并發癥有報道為7%,也可采取鼻腔鏡手術治療。注意手術禁忌證和恰當的術式選擇。
視神經明顯下陷,使視神經拉長,可用干凍硬腦膜,脂肪、肌肉或丙烯酸類海綿填塞,作人造鞍膈,以抬高視神經。視力嚴重減退可行粘連松解術。嚴重腦脊液鼻漏可作鞍底再建術,重癥良性顱高壓可行腦脊液引流術。
3、激素替代治療。內分泌功能紊亂者可以糾正之(如腺垂體功能低下者用靶腺激素替代,高PRL血癥者可用溴隱停抑制)注意定期復查,使補充或替代治療的劑量處于合適水平,防止過量或不足。
4、并發垂體瘤要特別注意根據腫瘤的大小及性質,選擇合適的治療方案。
5、對癥治療。
6、外科手術治療。手術指征:
(1)嚴重的視力障礙及視野改變。
(2)疑有鞍區腫瘤并引起垂體機能低下。
(3)難以忍受及不能解釋的頭痛。
(4)大量蛛網膜充填伴鞍底骨吸收。
(5)腦脊液鼻漏。
(6)嚴重顱高壓伴腦回壓跡象及顱縫分離。
手術方法視病因及病情而定,非腫瘤的囊腫可行引流術及囊腫包膜部分切除。術后應進行相應的激素檢測,做好術后的處理有。
二、預后
本病征預后與原發病因有關。