一般治療

網(wǎng)球肘西醫(yī)治療

一、特殊療法

臨床可分為急性期淤滯型、慢性期僵凝型。急性期應(yīng)使用頸腕帶懸吊制動休息1～2周，后期配合手法治療。治療期間應(yīng)避免擰衣物或大螺絲帽，注意防治結(jié)合。

1.對早期或病程短者，應(yīng)告知注意休息，以避免患側(cè)腕部用力。局部熱敷或紅花油等外用，癥狀重、發(fā)病急者可三角巾懸吊患肢，腕部制動1～2周。

2.局部濕熱敷或外敷傷濕膏之類止痛、消炎藥物，均可減輕癥狀或促進(jìn)治愈。

3.局部封閉，于痛點(diǎn)局部注射局麻劑、激素混合液，可收到明顯的療效。尤其是對病程較短的病例，注射1～2次即可治愈。頑固、慢性病例需隔1～3天反復(fù)施行局部注射，連續(xù)數(shù)次。所用藥物除0.5%～1%利多卡因(或普魯卡因)外，長效激素如潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)、曲安西龍(康寧克痛、氟羥強(qiáng)的松龍)療效更佳。

局部注射的部位與療效有著密切的關(guān)系，首先要選準(zhǔn)痛點(diǎn)，用7號(1/2號)針頭垂直刺入，直至骨膜，再稍許退針，回吸無血液后注藥1ml。注藥部位應(yīng)在肌腱與骨膜附著處，注藥時有阻力、患者感到脹痛明顯者，效果最佳。切忌進(jìn)針過淺，將藥物注于皮下。病情嚴(yán)重，涉及前臂疼痛者，除上述方法在肱骨外.上髁處阻滯外，可沿旋前、旋后肌筋膜及痛點(diǎn)周圍組織行放射狀浸潤阻滯。部分病例可于注藥后7～8h，局部出現(xiàn)劇痛反應(yīng)，呈灼痛、脹痛、沉重感。此時不必驚慌，可行一般對癥處理，如局部干冷敷(熱敷)、服一般止痛劑，或不做處理。數(shù)小時后即可緩解。

二、手術(shù)療法

該癥絕大多數(shù)病例，經(jīng)非手術(shù)療法均能治愈，對極少數(shù)治療無效者，痛苦較大，影響本職業(yè)的工作或生活十分不便時，可考慮施行前臂伸肌起點(diǎn)切開術(shù)。切除自伸肌總腱穿出的血管、神經(jīng)束，或作橈側(cè)腕伸短肌肌腱延長術(shù)。

網(wǎng)球肘中醫(yī)治療

中醫(yī)其他療法

一、體針

(一)取穴

主穴：阿是穴。

配穴：手三里、尺澤。

阿是穴位置：有二穴點(diǎn)：一為肱骨外上髁前緣凹陷處;一為肱骨外上髁髁體后緣凹陷處。

(二)治法

阿是穴每次二點(diǎn)均取，前者以1寸毫針成90度角直刺;后者，則從肱骨外上髁髁體正中針向腕背部，以45度角刺向髁體后緣凹陷處。如前臂旋前受限加手三里，旋后受限加尺澤。常規(guī)針法。針刺得氣后，用瀉法運(yùn)針1分鐘，留針20～30分鐘。每隔5分鐘運(yùn)針1次，亦可通以電針儀，用密波，頻率30赫茲，強(qiáng)度以患者可耐受為度。隔日1次，10次為一療程。

(三)療效評價(jià)

共治100例，結(jié)果痊愈62例，顯效21例，有效9例，無效8例，總有效率為92.0%。

二、穴位埋針

(一)取穴

主穴：阿是穴、小海。

配穴：曲池、手三里。

阿是穴位置：為肱骨外上髁之壓痛點(diǎn)(下同)。

(二)治法

一般僅取主穴，效不佳時加配穴。主穴消毒后，分別將皮內(nèi)針刺入皮膚，進(jìn)針后與皮面平行推進(jìn)，直至針體全部進(jìn)入皮內(nèi)，然后用膠布固定。令患者活動患肢，以無任何不適為宜。曲池、手三里，以普通毫針刺入后，于針柄套一寸長左右的艾段，點(diǎn)燃，施溫針灸20分鐘。皮內(nèi)針3～5日更換1次，3次為一療程。

(三)療效評價(jià)

共治78例，結(jié)果痊愈46例，顯效23例，有 效6例，無效3例，總有效率為96.2%。