一般治療

滴蟲性陰道炎的西醫治療

1)全身用藥甲硝唑(metronidazo1e)又稱滅滴靈(F1agyl)

每次200mg，每日3次，7日為一療程;或400mg，每日2次，共5日，對初患者可單次給藥2g，亦可收到同樣效果。口服吸收好，療效高，毒性小，應用方便，男女雙方均能應用。未婚婦女陰道局部用藥困難，采用全身用藥方便。服藥后偶見胃腸道反應，如食欲減退、惡心、嘔吐等。

此外，還可偶見頭痛、皮疹、白細胞減少等，一旦發現，應立即停藥。甲硝唑能通過胎盤進入胎兒體內，并可由乳汁排泄。在妊娠早期服用時，尚未能排除對胎兒的致畸影響，因此在妊娠早期及哺乳期不用為妥。局部用藥局部用藥亦可收到較好效果。甲硝唑200mg每晚塞入陰道1次，10次為一療程，若先用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗，改善陰道內環境，將提高療效。因滴蟲陰道炎常于月經后復發，故治療后檢查滴蟲陰性時，仍應每次月經后復查白帶，若經3次檢查均為陰性，方可稱為治愈。治療期間禁止性生活。

2)下次月經凈后繼續治療一療程

治療后滴蟲檢查陰性時，仍應于下次月經凈后繼續治療一療程，方法同前，以鞏固療效。為了避免重復感染，內褲及洗滌用的毛巾，應煮沸5～10分鐘以消滅病原體。已婚者還應檢查男方是否有生殖器滴蟲病，前列腺液有無滴蟲，若為陽性，需同時治療。

辨證論治

滴蟲性陰道炎的中藥治療

健康婦女的陰道由于組織解剖學及生物化學的特點，保持一定的酸堿度，對病原體的侵入有自然防御功能。當陰道的自然防御功能受到破壞時，則病原體侵入而導致陰道炎。臨床常見的陰道炎有滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎和老年性陰道炎等。滴蟲性陰道炎是指感染了陰道毛滴蟲而引起的陰道炎癥。它的發病率以城市和工廠集居的居民比農村散居的居民為高。傳播方式是通過公共廁所、浴室、腳盆、毛巾、游泳、性交或消毒不嚴的醫療器械等作為媒介或主要途徑。本病相當于中醫的“陰癢”、“蟲蝕”。

病因病理

1)脾虛濕熱，素體脾虛，脾虛生濕，濕郁化熱，濕熱蘊腐成蟲而致。

2)肝經郁熱，肝郁化熱，蘊熱成蟲而致。

診斷要點

1)根據陰癢、陰道分泌物呈膿性或泡沫狀，質稀薄，有時有赤帶，陰道黏膜充血或有紅色斑點，作臨床診斷。

2)白帶實驗室檢查可找到活動的陰道毛滴蟲。

3)與真菌性陰道炎和老年性陰道炎鑒別。

中成藥

1)龍膽瀉肝丸，每日2次，每次4.5克，吞服。

適用于肝經郁熱。

2)治帶凈片每日2次，每次4.5克，吞服。適用于濕熱者。