乙狀結腸造口旁溝疝癥狀診斷

一、癥狀

本病大多數(約70%左右)發生于結腸造口手術后腸蠕動恢復期或出院前，也可發生于術后若干年。臨床表現為急性腸梗阻或慢性腸梗阻。

1.急性腸梗阻表現 病人臍周及左下腹突然出現陣發性加重的腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便和排氣。腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲。

2.慢性腸梗阻表現 部分病人乙狀結腸造口手術后長期腹痛、腹部不適。此種情況多為乙狀結腸旁裂孔較大，疝入盆腔的小腸內容物通過不暢引起。一旦大量腸襻疝入并經疝環壓迫、嵌頓，即可在慢性腸梗阻的基礎上，出現急性梗阻表現。

術前診斷機械性小腸梗阻的比較容易，但確診為本病較困難，多在保守治療失敗后實施手術探查時方確診為乙狀結腸造口旁溝疝。結合以下幾點，可考慮本病的可能。上，出現急性梗阻表現。

二、診斷

1.病史

對于因直腸癌、直腸外傷行乙狀結腸造口手術者，在術后腸蠕動恢復期或出院前突然發生急性腸梗阻，表現為突發的臍周及左下腹絞痛，伴惡心嘔吐、不排氣排便，病情發展較快;或手術后有慢性腸梗阻表現，如表現為漸進性腹脹、腹痛，病情發展較慢等癥狀。

2.體征

腹部壓痛，下腹最明顯，腸鳴音亢進，后期則出現腹肌緊張、腸鳴音減弱甚至消失。

3.X線檢查

腹部透視或平片顯示小腸積氣、液平面等腸梗阻征象。