陰道炎癥狀

　　陰道炎因病因不同，可分為多種類型，不同類型的陰道炎癥狀有所不同。

　　1、滴蟲性陰道炎

　　滴蟲陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。

　　主要癥狀：稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢。

　　若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。

　　若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。檢查時可見陰道粘膜充血，嚴重者有散在的出血斑點，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。

　　少數患者陰道內有滴蟲存在而無炎癥反應，稱為帶蟲者，帶蟲者陰道粘膜可無異常發現。有人認為滴蟲單獨存在時不能引起炎癥，因其消耗陰道上皮細胞內糖原，改變了陰道酸堿度，破壞了防御機制，促進繼發性的細菌感染，故常在月經期前后、妊娠期或產后等陰道Ph改變時，引起炎癥發作。

　　2、霉菌性陰道炎

　　霉菌性陰道炎由霉菌感染引起。其發病率僅次于滴蟲性陰道炎。

　　主要癥狀：白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。

　　典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。

　　妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者，卻無任何臨床表現。

　　3、細菌性陰道炎

　　細菌性陰道病主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎，可通過性關系傳播。

　　主要癥狀：陰道異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味。

　　由于堿性前列腺液可造成胺類釋放，故表現為性交時或性交后臭味加重。月經期陰道PH值升高，故經期時或經期后臭味也可加重。患者外陰有不適感，包括不同程度的外陰瘙癢，一般無明顯時間性，但在休息狀態及心情緊張狀態下癢感更加明顯。尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現性交痛。極少數患者出現下腹疼痛、性交困難及排尿異常感。陰道粘膜上皮在發病時無明顯充血表現。

　　4、非特異性陰道炎

　　凡不是白色念珠菌、陰道毛滴蟲病或淋病所引起的陰道炎均稱非特異性陰道炎，又稱細菌性陰道病。

　　主要癥狀：急性期間可有體溫稍升高，白細胞增多，全身乏力，下腹部墜脹不適感，陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性或血性，陰道有灼痛感。

　　窺器可見陰道粘膜充血，有時有淺表小潰瘍，陰道內pH值偏鹼性。

　　5、嬰幼兒陰道炎

　　嬰幼兒陰道炎，多發生在2-9歲的幼女，是女性嬰幼兒的常見病。

　　主要癥狀：外陰、陰道癢，陰道分泌物增多。外陰、陰蒂尿道口、陰道口黏膜充血、水腫。分泌物增多，甚至有膿性分泌物。

　　大量分泌物刺激引起外陰痛癢，患兒哭鬧、煩躁不安，甚至用手搔抓。通過手指及抓傷處，感染進一步擴散。部分可伴有尿急、尿頻。急性期后可造成小陰唇粘連，粘連時上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。

　　6、老年性陰道炎

　　老年性陰道炎，又名萎縮性陰道炎，是一種非特異性陰道炎，多見于絕經后老年女性。

　　典型癥狀：陰道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴重者呈膿血性白帶，有臭味。

　　分泌物刺激，外陰出現瘙癢、灼熱感。陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛。有時有小便失禁。感染還可侵犯尿道而出現尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統的刺激癥狀。

　　婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變，皺襞消失，上皮菲薄并變平滑，陰道黏膜有充血、紅 腫，也可見黏膜有出血點或出血斑，以后穹隆及宮頸最明顯，嚴重者也可形成潰瘍或外陰潮紅糜爛。

　　7、蟯蟲性陰道炎

　　蟯蟲性陰道炎是由于蟯蟲寄生于人體而引起的一種傳染病。在人群中通過間接接觸和肛門-手-口的直接接觸方式而感染。

　　主要癥狀：肛門周圍和外陰劇烈瘙癢、或伴灼痛感，以夜間為甚。增多，陰道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物，有臭味。可有輕微的食欲不振、腹脹、腹痛及腹瀉等。精神不安、失眠、夜驚、夜間磨牙等。

　　8、過敏性陰道炎

　　過敏性陰道炎是指陰道黏膜出現類似于鼻、眼、肺及皮膚過敏反應的表現。

　　主要癥狀：陰道分泌物增多，為膿血性白帶，并有腐爛組織排出，有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脫脂乳粉制奶酪樣。可有瘙癢、外陰燒灼樣感，成年婦女可有性交困難。

　　9、結核性陰道炎

　　結核性陰道炎由結核桿菌感染而引起的陰道炎癥性疾病。結核性陰道炎是屬于生殖器結核的一種表現形式，多為繼發感染，由于本病病程緩慢，表現形式不典型，故易被忽視。

　　原發癥狀：部分患者外觀正常，無明顯不適主訴。常主訴陰道不適、疼痛、觸痛，陰道有白色或棕黑色分泌物。部分病情較重患者可有食欲不佳、低熱、消瘦等全身癥狀。

　　繼發癥狀：當同時伴有生殖器其他臟器的結核如輸卵管、子宮結核等時：不孕、下腹墜痛，月經異常、白帶為大量膿性或漿液性白帶等癥狀。當繼發于肺、腹膜、腸、關節等臟器的結核以及泌尿系統的結核時：可有其他臟器所引起的癥狀如胸膜痛、腹痛、尿頻、血尿、消瘦、低燒、乏力、腹瀉便秘交替、干咳、咯血等。

　　10、陰道嗜血桿菌性陰道炎

　　陰道嗜血桿菌性陰道炎由陰道嗜血桿菌所引起。

　　主要癥狀：白帶異常，增多，有魚腥或胺的臭味。有時白帶呈灰色乳狀且稠度很高，很像滴蟲性陰道炎癥狀。輕者僅白帶多、臭，外陰潮濕不適。常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰瘙癢。

　　11、阿米巴性陰道炎

　　阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原體隨大便排出后直接感染外陰或陰道。

　　主要癥狀：陰道分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養體。當陰道粘膜形成潰瘍、出血時，則分泌物可轉成膿性或血性。有時質脆的潰瘍可出現在宮頸、外陰，融合成 大片壞死。

　　個別病例由于結締組織反應嚴重，可呈現不規則腫瘤樣增生，質硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物，易誤診為惡性腫瘤。

　　12、月經性陰道炎

　　多由月經期不注意經期衛生，特別是使用不干凈的月經用品致使外陰受不潔之物污染引起。

　　主要癥狀：會陰部有下墜和灼熱感，陰道分泌物增多。

　　13、蜜月性陰道炎

　　多見于新婚婦女。主要由于不注意性器官和性生活衛生引起。

　　主要癥狀：白帶增多，陰道內外癢痛，粘膜紅腫。

　　14、化膿性陰道炎

　　多見于陰道撕裂或產傷的婦女。

　　主要癥狀：白帶增多，呈黃膿樣，帶有腥味，陰道有灼熱和痛感，粘膜紅腫。

　　15、單純性陰道炎

　　在月經來臨前一周加重，在月經過后有一定緩解。

　　主要癥狀：皮膚潮紅、腫脹，自覺劇烈瘙癢，可伴外陰、陰道燒灼感。大量白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣白帶。可有陰道疼痛，刺激感及性交困難等。

　　16、軟下疳性陰道炎

　　主要癥狀：大小陰唇發生一個或數個小紅丘疹，很快破潰，擴大成黃豆大或更大的潰瘍，基底較軟，污穢、膿液多，有明顯疼痛，逐漸擴大。

　　診斷

　　1、陰道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至像面糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。

　　2、分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味，性交時或活動后往往因促進胺釋放而使氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。

　　3、陰道分泌物中的ph值增高，ph范圍5.0-5.5，而正常人為4.5-4.7。

　　4、陰道分泌物的濕涂片中可檢出經線索細胞。

　　上述四項標準中，具備三項以上者即可確診，有強調第四項為必需診斷標準。