小兒結核性胸膜炎癥狀診斷

一、癥狀

(1)起病多較急，有發熱，咳嗽，早期有胸痛，又稱干性胸膜炎。待胸腔積液增多， 胸痛消失，出現氣促，稱滲出性胸膜炎。

(2)結核中毒癥狀：有乏力，消瘦，食欲不振，盜汗等。

(3)可能同時存在結節性紅斑，皰疹性結膜炎及其他漿膜炎等過敏現象。

1.體征

(1)早期：部分患兒可聽到胸膜摩擦音， 或無體征。

(2)積液量少者僅有肺底部叩濁和呼吸音減低。

(3)積液量多者，患兒喜臥患側，有呼吸急促，鼻翼扇動，患側呼吸運動減弱，胸廓膨隆，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，叩診實音，語顫減低或消失，肩胛間區可聞管狀呼吸音。

2.ot或PPD試驗陽性或強陽性反應

滲出性胸膜炎多見于較大兒童，3歲以上占大多數。多發生在原發感染頭半年內。

3.查體

可見患側胸廓較健側膨隆，肋間隙變寬或較飽滿。病例胸廓呼吸動度減弱，叩診濁或實音，聽診呼吸音減低或消失，當滲出液剛出現或消退時可聽到胸膜摩擦音。

根據病史和臨床表現，結核性胸膜炎一般可確診。

臨床表現主要為中度發熱、初起胸痛以后減輕、呼吸困難。體格檢查、X線檢查及超聲波檢查可作出胸液的診斷。診斷性胸腔穿刺、胸液的常規檢查、生化檢查和細菌培養等為診斷的必要措施，這些措施可對75%的胸液病因作出診斷。