一、癥狀

患維生素A缺乏病常有營養不良、慢性腹瀉、慢性痢疾、麻疹后長期忌嘴，畏光、不明眨眼等合并癥。年長兒皮膚會有干燥、毛囊角化等改變。早期及非典型的病例，眼部的變化較輕，特別在嬰幼兒期容易被忽略。若食物中維生素A缺乏或有吸收障礙，可在數星期內出現癥狀。嬰兒患先天性膽道梗阻、肝炎綜合征，若并發肺炎則可在短時間內出現眼干燥癥。

1、眼部癥狀

出現較早的癥狀，但較大兒童的眼癥狀常出現于其他癥狀之后。

夜盲：在暗環境下視物不清，定向困難，若不仔細檢查容易忽略。

畢脫氏斑：數周至數月后，結膜與角膜逐漸失去光澤，稍在空氣中暴露，就干燥異常。尤以貼近角膜兩旁的結膜出現變化最早，干燥而起皺褶，角質上皮逐漸規程，形成大小不等的形似泡沫的白斑。

結膜干燥：淚腺上皮細胞變性，淚液分泌減少，加之淚腺管被脫落的上皮細胞阻塞，眼淚更少?；純何饭?，自覺眼干不適，眼部疼痛，有軋砂感，經常眨眼，或用手搓揉，易致繼發感染。角膜漸變干燥、

其他表現：混濁、發生白翳而軟化。病情進展，角膜可發生潰瘍，在數日至數周內出現壞死、穿孔、虹膜外脫及角膜疤痕形成，終至失明，視網膜亦有病變，出現眼底干燥，兩眼一般同時得病，有時兩眼先后發病，單側發病的僅偶見。

2、皮膚表現

皮膚容易干燥，角化增生、脫屑。

毛囊角化：一種慢性毛囊角化性疾病，一般在四肢伸側的皮膚出現砂紙樣粗糙或雞皮樣外觀，可見分散的、針頭大、尖頂、毛囊性丘疹，中心有角質栓，多為正常膚色或暗紅色，一般無自覺癥狀，偶有輕度癢感，4歲以下的嬰兒少見此癥狀。

此外，還有指甲多紋，失去光澤，蝗折裂，毛發干脆易脫落等癥狀。

3、其他表現

膿尿：指尿液中含有大量的膿細胞即白細胞，臨床上指的膿細胞就是變性的白細胞，故該病又稱白細胞尿。患者通常會有腎盂腎炎發冷發熱，惡心嘔吐，全身酸痛等全身感染中毒癥狀，局部癥狀有不同程度的腰痛，膀腕刺激，結石等癥狀。

呼吸道繼發感染：通常由細菌繼發感染發生，容易造成免疫功能下降，呼吸道及泌尿道上皮增殖和角化。

味覺喪失：舌味蕾因上皮角化味覺功能喪失，影響食欲，有的患兒可有嘔吐。

其他：體格發育遲緩。血細胞生成不良形成貧血。

二、亞臨床表現

指血清維生素A低于20微克/分升，但是沒有出現上述臨床表現。

三、診斷

對可疑病例可做下列檢查有助于診斷：

1、血清維生素A測定是最可靠的指標，正常小兒血清維生素A值一般為300～500μg/L，患缺乏癥時則減少至200μg/L甚至100μg/L以下;

2、用小棉拭子蘸生理鹽水，自結膜面上輕輕刮下少許物質，在顯微鏡下可見到角質上皮細胞;

3、取新鮮中段尿約10mg加1%龍膽紫溶液數滴，搖勻，做上皮細胞計數。每立方毫米的正常尿至多含皮皮細胞3枚;超過3枚以上者除泌尿系炎癥外，可表示維生素A缺乏。用高倍顯微鏡檢查尿沉淀，更可測知上皮細胞角質變性的程度。