腎上腺皮質醇增多癥伴發的精神障礙癥狀診斷

(一)精神障礙

①抑郁狀態

約60%～80%有程度不同的抑郁性癥狀，與內因性抑郁癥相似。也有表現焦慮性抑郁和妄想性抑郁。

②性格改變

多以持續性的情緒不穩為主、易怒、易激惹、易傷感或哭泣。

③幻覺狀態

多為幻聽、幻視和錯覺。

④癡呆狀態

常常記憶不良、領悟困難，類似腦動脈硬化性癡呆和老年性癡呆的表現。

⑤意識障礙

有的呈現嗜睡狀態。

(二)神經癥狀

四肢肌無力或萎縮、震顫、癲癇痙攣發作。四肢肌無力或萎縮、震顫和痙攣發作等。

(三)腎上腺皮質功能減退時伴發精神障礙

(1)精神障礙

①性格改變

多在病初情感不穩、易激惹或哭泣、消極等。

②躁狂或抑郁狀態

躁狂狀態表現特點是欣快、樂觀等，但聯想奔逸，言語增多和精神運動性興奮不顯;抑郁狀態特點是憂郁、傷感、愁苦等，但無聯想遲鈍、精神運動性抑制。

③幻覺或妄想狀態

多周期發生。

④內分泌精神綜合

即意欲減少，情感激越，性欲、食欲減退、煩躁、月經不調等。

⑤癡呆狀態

少數病例可出現，以智力障礙為主的表現。有人指出屬于全面性癡呆。

⑥意識障礙

由嗜睡、昏睡出現譫妄、錯亂至昏迷狀態，有的突然發生，多在腎上腺危象發作。

(2)神經癥狀

視力減退、復視、痙攣發作、眩暈、暈厥和頭痛等。

1.有腎上腺皮質病變的證據。

2.有腎上腺皮質功能異常的癥狀、體征和實驗室檢查依據。

3.精神癥狀隨軀體癥狀的發展變化而變化。

4.應與其他內分泌功能減退伴發精神障礙及其他功能性精神病如精神分裂癥、癔癥及抑郁癥等相鑒別。