一、癥狀

1.腰痛 為持續性鈍痛或墜脹不適。

2.腰腹部腫塊起初始于肋緣下，逐漸向側腹部及腰部延伸，大者可越過中線為表面光滑的囊性腫塊，邊緣規則，有波動感，壓痛不明顯。

3.血尿一般為鏡下血尿。并發感染、結石或外傷后血尿加重。

4.少尿或無尿 若雙側腎臟、孤立腎或僅一側有功能的腎臟出現積水，同時伴腎功嚴重受損害的病人，則出現少尿或無尿。

5.少尿與多尿交替出現 見于一部分原發性腎積水的病人。可于1次大量排尿后腫塊驟然縮小，疼痛減輕，尿量減少時則腫塊迅速增大，疼痛加重。

6.高血壓重度腎積水病人中約1/3出現高血壓，呈輕度或中度升高。可能由于擴張的腎盂腎盞壓迫小葉間動脈引起腎實質缺血所致。

7.自發性腎破裂 在無創傷情況下，因繼發感染致腎盂破潰，造成腎周圍血腫及尿外滲。表現為突發性腰腹疼痛，有廣泛性明顯壓痛伴肌肉緊張。

8.發熱 繼發感染時體溫升高。

9.消化道癥狀 可有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，大量飲水后上述癥狀加重。

10.雙側梗阻出現慢性腎功能不全，尿毒癥。

11、腎積水常無典型的臨床表現，主要表現為原發病的癥狀和體征，腎積水診斷時，首先應明確腎積水的存在，而后查明腎積水的原因、病變部位、梗阻程度、有無感染以及腎功能損害情況。通過全面細致的病史采集、癥狀與體征的分析，以及實驗室和各項影像學檢查綜合分析，多可明確診斷。

二、體征

可從腎區叩痛、腫塊、腹塊等體征中進一步檢查確定是否有上尿路梗阻存在。

三、診斷標準

1.腰痛、腰部囊性包塊。

2.B超：腎臟體積增大，皮質變薄，實質內大小不等液性暗區。

3.X線靜脈尿路造影顯示腎積水。

4.同位素腎圖，梗阻型腎圖。

5.經輸尿管逆行插管造影顯示腎積水。