一、癥狀

本病好發于育齡女性，男女比例約為1：8。臨床表現包括以下四組。

1、膀胱炎

典型癥狀：尿頻、尿急、尿痛等。

即通常所指的下尿路感染。成年婦女膀胱炎主要表現是尿路刺激，即尿頻、尿急、尿痛，白細胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱區可有不適。一般無明顯的全身感染癥狀，但少數患者可有腰痛，低熱(一般不超過38℃)，血白細胞計數常不增高。約30%以上的膀胱炎為自限性，可在7~10天內自愈。

2、急性腎盂腎炎

典型癥狀：膀胱刺激征、腰痛、下腹痛、寒戰、發熱等。

表現包括以下兩組癥狀群：①泌尿系統癥狀：包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛;②全身感染的癥狀：如寒戰、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，常伴有血白細胞計數升高和血沉增快。一般無高血壓和氮質血癥。

3、慢性腎盂腎炎

典型癥狀：無癥狀細菌尿、尿急、尿頻、多尿等。

慢性腎盂腎炎的病程經過很隱蔽。臨床表現分為以下三類：①尿路感染表現：僅少數患者可間歇發生癥狀性腎盂腎炎，但更為常見的表現為間歇性無癥狀細菌尿，和(或)間歇性尿急、尿頻等下尿路感染癥狀，腰腹不適和(或)間歇性低熱。②慢性間質性腎炎表現，如高血壓、多尿、夜尿增加，易發生脫水。③慢性腎臟病的相關表現。

4、不典型尿路感染

典型癥狀：急性腹痛、胃腸道癥狀、血尿、腰痛等。

①以全身急性感染癥狀為主要表現，而尿路局部癥狀不明顯;②尿路癥狀不明顯，而主要表現為急性腹痛和胃腸道功能紊亂的癥狀;③以血尿、輕度發熱和腰痛等   為主要表現;④無明顯的尿路癥狀，僅表現為背痛或腰痛;⑤少數人表現為腎絞痛、血尿;⑥完全無臨床癥狀，但尿細菌定量培養，菌落≥105/ml。

二、分類

1.上尿路感染和下尿路感染

前者為腎盂腎炎，后者主要為膀胱炎和尿道炎，且又有急性和慢性之分。根據有無基礎疾病，尿路感染還可分為復雜性尿感和非復雜性尿感。

慢性腎盂腎炎常由于復雜性尿路感染遷延不愈所致，根據基礎病因不同分三個類型：①伴有反流的慢性腎盂腎炎(反流性腎病);②伴有阻塞的慢性腎盂腎炎(梗阻性慢性腎盂腎炎);③特發性慢性腎盂腎炎。其中前兩種類型尤為常見。

2.不同病菌引起的感染

衣原體尿路感染：男性常感尿道刺癢及輕重不等的尿痛及燒灼感，疼痛較淋病輕，尿道口輕度紅腫，常有漿液性或漿液膿性尿道分泌物。女性患者主要感染部位為子宮頸，尿道炎癥狀不明顯，常表現為急、慢性宮頸炎和宮頸糜爛、白帶增多或者輕度排尿困難和尿頻，亦可完全無癥狀。

支原體尿路感染：可有發熱、腰痛、膀胱刺激癥及尿沉渣白細胞增多等急性腎盂腎炎表現;也可表現為下尿路感染癥狀;典型表現為尿道刺癢及輕重不等的尿痛及燒灼感，尿道口輕度紅腫，常有漿液性或漿液膿性尿道分泌物女性患者主要感染部位為子宮頸，尿道炎癥狀不明顯，表現為急、慢性宮頸炎和宮頸糜爛、白帶增多或者輕度排尿困難和尿頻，亦可完全無癥狀。

真菌性尿路感染：可無癥狀而僅有膿尿，亦可呈典型尿路感染表現，甚至發生腎功能衰竭。存在系統性真菌感染者，常有發熱、寒戰等全身癥狀。

寄生蟲性尿路感染：滴蟲性尿路感染臨床表現與細菌性尿路感染完全相同。尿路阿米巴病依感染部位及感染途徑而不同，臨床癥狀并無特異性，類似普通細菌性   尿路感染。尿路絲蟲病好發于四肢，形成象皮腫、鞘膜積液及局部淋巴管擴張。部分病人發生精索炎、附睪炎及睪丸炎。腎棘球蚴病病程可達數年或數十年。囊腫增   大，壓迫周圍腎小球，使之萎縮破裂，偶有囊腫穿破入腎盂或腹腔。穿破入腹腔可引起蕁麻疹、哮喘、發熱及腹痛等過敏癥狀，嚴重者可發生過敏性休克。

3.不同人群的尿路感染

絕經期尿路感染：絕經期婦女泌尿系統感染的主要癥狀包括尿頻、尿急、排尿困難、夜尿、尿不盡感及張力性尿失禁等。

小兒尿路感染：很少局限于上述某一部位，有時難以分辨，所以常統稱為尿路感染。小兒以急性尿感為多見，其表現不像成人尿感有典型的尿頻、尿急、尿痛，其癥狀變化多端。新生兒患病時，輕重不一。

老年人尿路感染：早期常因尿路癥狀不明顯而誤診。慢性期可出現疲倦、背痛、貧血、高血壓、膿尿、蛋白尿。隨個體表現不同，但逐步進展均可影響腎功能。

產后泌尿道感染：是產后常見的并發癥。尿頻、尿急、尿痛等，腎區有壓痛或叩擊痛。產后出現寒戰高熱，體溫可達39℃以上，可出現反射性的嘔吐。

妊娠期尿路感染：妊娠期是一個敏感的時期，尿路感染的發病率相當高，許多無癥狀性菌尿患者在此期間可表現為癥狀性菌尿，尿道感染在妊娠過程中很常見。