癥狀

1.諾卡菌最多見的全身表現是肺部感染，肺部是最常見的原發感染部位，其臨床表現是非特異性的，有發熱、咳嗽、體重減輕和呼吸困難或肺膿腫形成，少數穿過胸膜波及胸壁引起瘺管;20%～40%的患者發生中樞神經系統的播散;其他播散的部位包括皮膚和皮下組織、腎、心、肝、脾、骨、淋巴結和眼。

2.主要癥狀有眼紅、眼痛、畏光、流淚、結膜囊分泌物和視力下降。眼痛程度嚴重、沿三叉神經分支放射，多影響睡眠，與鞏膜炎癥征象不成比例。發病初期視力無明顯下降，隨著鞏膜炎癥加劇，視力損害嚴重。體征包括：早期為鞏膜炎癥性斑塊，呈局限性，病灶周緣反應比中心重。由于鞏膜外層血管閉塞性脈管炎，病灶及其周圍出現片狀無血管區，受累鞏膜可壞死變薄、葡萄膜外露。鞏膜壞死呈進展性，若未及時治療，鞏膜病變可迅速向后和向周圍蔓延擴展，甚至需摘除眼球。

3.諾卡菌肺部感染的臨床表現和X線征象均為非特異性的，若組織刮片用緩和的Ziehl-Neelsen染色顯示抗酸菌，則諾卡菌的可能性較大。沒有抗酸染色細菌亦不能排除諾卡菌感染的診斷。目前尚無理想的血清免疫學診斷方法。