老年人急進(jìn)性腎炎癥狀

本病占腎穿病人中的2%～5%，我國(guó)占2%，男女比例2∶1。有青年和中老年2個(gè)發(fā)病高峰，急進(jìn)性腎炎臨床標(biāo)志是急性腎功能衰竭和活動(dòng)性腎炎。可急驟起病，但多數(shù)隱襲發(fā)病，初診時(shí)常可見氮質(zhì)血癥，常以虛弱、疲勞和發(fā)熱為最顯著的癥狀。惡心、食欲不振、嘔吐、關(guān)節(jié)痛、腹痛也常見半數(shù)人在發(fā)病前有流感樣癥狀，發(fā)病后幾周或幾個(gè)月，腎功能惡化非常迅速，需要透析治療。

一、主要癥狀

1.尿液改變

患者尿量顯著減少，出現(xiàn)少尿或無尿，部分患者出現(xiàn)肉眼血尿，鏡下血尿持續(xù)存在。最終常出現(xiàn)蛋白尿，尿蛋白質(zhì)可以是大量的(>3g/d)。

2.水腫

約半數(shù)患者起病時(shí)即出現(xiàn)水腫。水腫部位以面部及雙下肢為主;25%～30%的患者出現(xiàn)高度水腫，大量蛋白尿，表現(xiàn)為腎病綜合征。水腫出現(xiàn)后常持續(xù)存在，不易消退。

3.高血壓

部分患者可出現(xiàn)高血壓，且血壓持續(xù)升高，在短期內(nèi)即可出現(xiàn)心和腦的并發(fā)癥。

4.腎功能損害

進(jìn)行性持續(xù)性腎功能損害是本病的特點(diǎn)。腎小球?yàn)V過率在短期內(nèi)顯著下降。尿濃縮功能障礙，血清肌酐、尿素氮持續(xù)增高，最后出現(xiàn)尿毒癥綜合征。

5.全身癥狀

依據(jù)不同的病因可以出現(xiàn)一些不同的全身表現(xiàn)，如紫癜、咯血、糞便隱血、皮損等，有助于臨床鑒別診斷。

二、診斷

呈急性腎炎綜合征的表現(xiàn)(急性起病、尿少、水腫、高血壓、蛋白質(zhì)、血尿)而以嚴(yán)重的血尿、突出的少尿及進(jìn)行性腎功能衰竭為表現(xiàn)者應(yīng)考慮本病。凡懷疑本病者應(yīng)盡早腎活檢，如50%腎小球有大新月體診斷則可成立。