老年人惡性心包積液癥狀

惡性心包積液中約15%的病人發展成心包填塞癥，約70%可在生前不增加心臟方面的癥狀。心包積液的癥狀主要由心排出量下降和靜脈系統充血所致;癥狀的輕重又與起病的急緩有密切關系，急性者心包積液量較少(<250ml)時，即可出現較重的癥狀;而慢性者即使心包積液量較大(>1000ml)其癥狀仍可較輕。常見的臨床表現。

根據病史、體檢和實驗室檢查診斷，惡性心包積液首先應為惡性腫瘤病人伴有心包積液，并在積液中找到腫瘤細胞。血性心包積液常易于找到腫瘤細胞，但應重視假陰性的存在，有時有些病例較難獲得細胞學診斷，尤其是淋巴瘤和白血病病人。另有些曾接受縱隔放療的淋巴瘤病人可呈現晚期滲漏性縮窄性心包炎。據Applefeld等(1981)報道，霍奇金淋巴瘤經上部斗篷式放療后31%的病人出現與放療有關的心包積液;再如肺癌經縱隔放射治療的病人，出現血性但細胞學檢查陰性的心包積液，為轉移灶還是放療引起的鑒別常較困難，須認真鑒別和治療后追蹤觀察。放射性心包炎常發生在心臟承受放療總量35～40Gy后。急性放射性心包炎常為自限性，并能好轉而不留縮窄;慢性放射性心包炎可導致心包縮窄或心包填塞癥。