絕經后卵巢惡性腫瘤
一、癥狀
卵巢惡性腫瘤的早期常無癥狀,僅因其他原因作婦科檢查偶然發現。一旦出現癥狀常表現為腹脹、腹部捫及腫塊及出現腹水等。癥狀的輕重取決于以下幾點:
(1)腫瘤的大小、位置、侵犯鄰近器官的程度:如漿液性或黏液性卵巢癌的瘤體可較大;原有的卵巢良性腫瘤發生惡變時腫瘤迅速增大并出現腹水;腫瘤若向周圍組織浸潤或壓迫神經,可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;若壓迫盆腔靜脈可出現下肢水腫;晚期時表現消瘦、嚴重貧血等惡病質征象。
(2)腫瘤的組織學類型:如功能性腫瘤可產生相應的雌激素或雄激素過多癥狀,圍絕經期婦女可出現月經過多、經期延長等不正常陰道出血,少部分患者還會出現持續閉經或不規則出血;而絕經期婦女則有絕經后出血、乳脹、乳房增大等。
二、體征
三合診檢查可在陰道后穹隆觸及盆腔內散在質硬結節,腫塊多為雙側、實性、或半實性,表面高低不平,固定不動,常伴有腹水,有時在腹股溝、腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。圍絕經期后婦女陰道穹隆淺平,一般雙合診不易查到腫物或后穹隆轉移結節,故必須強調進行三合診。1971年Barber首先提出絕經后觸及卵巢綜合征(PMP0)。正常卵巢絕經前大小約為(3.5*2.0*1.5)cm3,絕經后1~2年約為(2.0*1.5*0.5)cm3,絕經后2年以上則約為(1.5*0.75*0.5)cm3,如檢查發現絕經后卵巢增大,應引起重視,進一步明確診斷。
三、診斷
根據癥狀、體征及實驗室檢查輔助檢查即可診斷。
卵巢惡性腫瘤的分期現采用FIGO(1986)修訂的分期方法。