一、癥狀

1.頸痛 較為局限，可通過枕大神經(jīng)向后枕部放射，活動(dòng)及加壓時(shí)加劇，而在休息及牽引下則減輕。

2.壓痛 在枕、頸部均有明顯的壓痛，頸后肌組多呈痙攣狀。

3.活動(dòng)受限 因疼痛而使頭頸部活動(dòng)明顯受限，尤以旋轉(zhuǎn)動(dòng)作為甚。

4.枕大神經(jīng)癥狀 約半數(shù)病例可有枕大神經(jīng)放射痛及沿該神經(jīng)的壓痛，這主要是由于局部外傷性反應(yīng)及血腫壓迫與刺激所致。

5.脊髓癥狀 在經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)處理及分類送至醫(yī)院治療的患者中，約10%～15%伴有完全性脊髓損傷;不完全性脊髓傷占15%～20%;60%～70%可無脊髓癥狀，但常伴有頸椎不穩(wěn)現(xiàn)象，患者喜雙手托頭。

二、診斷

1.外傷史 除直接從詢問中獲取外傷史外，對(duì)昏迷的病例尚可從頭頸部有無皮膚挫裂傷或頭部皮下血腫以及顱腦損傷的特點(diǎn)等進(jìn)行推斷。

2.臨床特點(diǎn) 如前所述，除脊髓受損癥狀外，主要是后方枕頸處的頸椎局部癥狀。

3.影像學(xué)檢查

(1)X線平片：應(yīng)包括正位、側(cè)位及開口位。側(cè)位片上可顯示寰椎前后徑增寬;開口位可發(fā)現(xiàn)寰椎左右增寬，且與齒突的距離雙側(cè)常呈不對(duì)稱狀。如雙側(cè)側(cè)方移位總和超過7mm者，則表示寰椎橫韌帶斷裂，易引起意外，應(yīng)注意(圖4)。

(2)CT檢查：可清晰地顯示骨折線的數(shù)量、走向及骨塊位移等情況。

(3)MRI檢查：對(duì)骨折的觀察不如前者清晰，主要用于伴有脊髓癥狀者，并有利于對(duì)寰椎橫韌帶斷裂的判定。